个意附加险条款.docVIP

永诚财产保险股份有限公司 进行治疗，(一)对被保险人所支出的必要合理的给付(二) 保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负保险责任期限可按下列情况延长：自保险期间届满次日起计算至出院之日止，最长以180日为限。 (三) 保险人所负给付保险金的责任以保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付保险金达到其保险金额时，本附加保险合同责任终止。 第三条 责任免除 因下列情形之一，造成被保险人支出医疗费用的，本保险人不承担给付保险金责任： (一) 主险合同责任免除条款所列情形； (二) 被保险人健康护理等非治疗性行为； (三) 被保险人在家自设病床治疗； (四) 被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器； (五) 被保险人投保前已有残疾、烧伤或疾病的治疗和康复； (六) 被保险人门诊医疗费用; (七) 被保险人未经保险人同意的转院治疗。 第四条 保险金额 保险金额由投保人、本保险人双方约定，并在保险单中载明。保险金额一经确定，中途不得变更。 第五条 保险金的申请与给付 被保险人向保险人申请给付保险金时，应提交作为申请依据的证明和材料。索赔申请人未及时提供有关单证，导致本保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的，本保险人对无法核实部分不负给付保险金责任。 被保险人填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本保险人申请给付保险金： 1、索赔申请书； 2、保险单或其他保险凭证（原件）； 3、被保险人户籍证明或者身份证明； 4、二级以上（含二级）医院或者保险人指定或认可的医疗机构出具的诊断书、病历及医疗费用原始凭证； 5、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料； 6、若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。 第六条 受益人 保险金的受益人为被保险人本人。 第七条 适用主合同条款 本附加合同未约定事项，以主合同为准；主合同与本附加合同相抵触的，以本附加合同为准。主合同效力终止，本附加合同效力亦同时终止；主合同无效，本附加合同亦无效。 二、人身意外伤害生活津贴保险条款治疗乘以造成骨折但未住院治疗的，保险人按所列骨折类别及骨折程度所对应的日数乘以给付津贴。 附表 意外伤害事故骨折类别及医疗生活津贴给付日数对应表 序号 骨折类别 骨骼完全折断 骨骼不完全折断 骨骼龟裂 给付日数 给付日数 给付日数 1 鼻骨、眶骨 14日 7日 4日 2 掌骨、指骨 14日 7日 4日 3 跖骨、趾骨 14日 7日 4日 4 下颌骨（齿槽医疗除外） 20日 10日 5日 5 肋骨 20日 10日 5日 6 锁骨 28日 14日 7日 7 桡骨 28日 14日 7日 8 髌骨 28日 14日 7日 9 肩胛骨 28日 17日 9日 10 椎骨（包括胸椎、腰椎及尾骨） 40日 20日 10日 11 骨盆（包括髂骨、耻骨、坐骨） 40日 20日 10日 12 颅骨 50日 25日 13日 13 肱骨 40日 20日 10日 14 桡骨及尺骨 40日 20日 10日 15 腕骨（一手或双手） 40日 20日 10日 16 胫骨或腓骨 40日 20日 10日 17 踝骨（一足或双足） 40日 20日 10日 18 股骨干 50日 25日 13日 19 胫骨及腓骨 50日 25日 13日 20 60日 30日 15日 III度烧烫伤保险金给付比例表 身体部位 项 目 烧烫伤等级（III度烧烫伤面积占全身皮肤面积百分比） 给付比例 头颈、手部 一 不少于8% 100% 二 不少于5%但少于8% 75% 三 不少于2%但少于5% 50% 身体(不含头颈、手部) 四 不少于20% 100% 五 不少于15%但少于20% 75% 六 不少于10%但少于15% 50% 注：III度烧烫伤指伤及皮肤全层或皮下组织，甚至更深。 四、人身意外伤害保险附加医疗保险条款 第一条 ?保险合同附加 本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）可附加于各种人身意外伤害保险合同（个人类，以下简称“主合同”）。 第二条 保险责任 在本附加合同保险期间内，本公司承担下列保险责任： 被保险人因遭受意外伤害事故并在保险人指定或认可的医院进行治疗，本公司就其事故发生之日起一百八十日内（含第一百八十日）实际支出的合理医疗费用超过人民币100元部分按80%给付意外伤害医疗保险金， 本附加险保险责任须符合如下规定： 一、其中住院床位费每日给付金额不得超过人民币20元；检查费每次给付金额不得超过人民币300元，累计给付金额不得超过人民币1000元。 二、被保险人不论一次或多次发生意外伤害事故，本公司均按上述规定分别给付意外伤害医疗保