2008年10月份柳叶刀-中国血吸虫病防治的历史经验和教训.pdf

主要的健康威胁· 中国血吸虫病防治的历史经验和教训 Schistosomiasis Control: Experiences and Lessons from China 1 2 3 王陇德 , Jürg Utzinger , 周晓农 血吸虫病是一种因病致贫的慢性传染病，主 [10] 。血吸虫病与艾滋病/HIV 感染、结核病和乙肝 [1, 2] 要流行于包括中国在内的热带和亚热带地区 。 等一同被列为全国重点防治的传染病。 目前，全球受血吸虫病威胁的人口达8 亿；感染 日本血吸虫生活史的特点决定了中国血吸虫 人数约为2 亿，其中有超过半数人口不同程度地 病的流行病学特征。首先，钉螺是日本血吸虫的唯 发病[2] ，所导致的疾病负担高达450 万伤残调整 一中间宿主，属于两栖类动物，可在湖沼型、水网 生命年(DALY)。这一估算远低于实际的血吸虫病 型以及山丘型等多种环境中孳生。其次，研究发现 [3] 疾病负担 。 有40 多种哺乳动物可作为日本血吸虫的保虫宿 血吸虫病常发生在发展中国家的农村贫困地 主，如湖沼型地区的水牛为重要的保虫宿主，其对 区，因而容易被人们所忽视[4] 。在中国，鉴于血吸 血吸虫病的传播贡献率可高达90%[5] 。 虫病对公共卫生和社会经济发展的重要意义，其 50 多年前，根据血吸虫病的流行特点，中国 防治工作自上世纪50年代起即受到了政府部门的 卫生部门制定了一系列的血吸虫病防治规划。随 高度重视，毛泽东主席为此作了“送瘟神”诗二 着血吸虫病流行病学特征的变化[5, 8] ，以及新疫 首[5] 。由于政府在血吸虫病的防治政策、经费和技 情、新的防治工具的出现，为达到最终消灭血吸虫 术上的持续支持以及各地因地制宜地采取了各种 病的目标，卫生决策部门不断进行策略调整。在防 综合防治措施，经过半个多世纪的不懈努力，中国 治工作的早期，血吸虫病被认为能通过化学灭螺 [5] 12 个省（市、自治区）流行区内血吸虫病感染人 方法和环境改造钉螺孳生地的方法而得以消除 。 数从上世纪50 年代中期逾1 千万降至目前100 万 当时采用以控制钉螺为主的策略，开展大规模的 以下[6] 。同时，有5个省（市、自治区）血吸虫病 群众性运动进行环境改造。经过努力，虽然钉螺孳 疫情达到了传播阻断标准，大大降低了血吸虫病 生地显著减少，人群感染数量也稳步下降，但血吸 的疾病负担。 虫病却没能全部消除。 虽然中国血吸虫病防治工作取得了显著的成 上世纪90 年代，中国血吸虫