不孕症自身相关抗体的研究进展.pdfVIP

第33卷总第87期 西 北 民族 大 学 学报 (自然科学版) Vo1．33，No．3 2012年 9月 JournalofNorthwestUniversityforNationalities(NaturalScience) Sep，2012 不孕症 自身相关抗体的研究进展 李碧云，胜 利，安利峰 (西北民族大学 医学院，甘肃 兰州 730030) [摘 要]我国不孕症发病率达 12．5％～15％，接近发达国家 l5％～20％的水平，并呈年轻化趋势 ．这种现象引起 各方面的高度重视 ．研究表明，不孕症中约10％～20％由免疫因素引起 ．近年来随着生殖免疫学的发展，相关抗体、免 疫 因子、基因自々相继发现与研究。为免疫性不孕症的预防、诊断、治疗提供 了重要依据 ． [关键词】不孕症；抗体；研究；进展 [中图分类号]R711．6 [文献标识码]A [文章编号]1009—2102(2012}03—0085～O4 据世界卫生组织预测，不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病，其中约 10％～20％ 由免疫因素引起，而免疫因素中各种 自身相关抗体起着极其重要的作用 ．现对其 自身相关抗体研究进 展作一简要综述 ． 1 抗精子抗体(ASAbAntispermantibody) 女性和男性均可产生该抗体 ．女性抗精子抗体引起不孕的作用机制有L1J：①精子输送障碍 ．抗精 子抗体抑制精子获能、顶体反应，使其在阴道内不能活动或丧失穿透宫颈粘液的能力 ．②受精障碍 ．抗 精子抗体阻碍精子接触和穿过透明带；促进巨噬细胞和白细胞杀伤和吞噬精子，阻断精卵结合 ．③影响 受精卵 ．抗精子抗体可引起补体介导的受精卵的融解，损害胚泡植入及前期胚胎发育引起早期流产等 过程，从而阻断受精和终止早期胚胎发育而引起免疫性不孕症 ．而男性是由于睾丸损伤或创伤、炎症、 隐睾、精索静脉曲张和生殖器官的手术有关 J破坏了血睾屏障，睾丸或输精管睾丸酶和其他蛋白质作 为 自身抗原产生 自身抗体存在于血清、精浆中，或者是覆盖在精子细胞表面 33【J．除此之外，系统性 自身 免疫性疾病与抗精子抗体的产生有着密切的联系L4J． 2 抗子宫内膜抗体(AEMAbAntiendometrialantibodies) AEMAb引起女性生育功能障碍的机制不同，AEMAb阳性会引起女性排卵障碍和输卵管阻塞[55J． 它可以和子宫内膜中的抗原结合，在腔上皮、腺上皮、间质l6J发生抗原抗体反应，激活补体系统，破坏子 宫内膜结构，使子宫内膜发育不 良，从而降低了对受精卵的接受性，进而影响到胚胎着床造成 自然流 产[．补体的激活使局部发生免疫病理变化，进而直接影响子宫内膜腺体功能，导致营养胚胎的糖原等 分泌不足，致使胚胎发育不 良，最终干扰和妨碍了孕卵着床和胚胎发育，导致 自然流产 ．AEMAb同时 也是试管婴儿植入失败的一个危险因素 J． 3 抗卵巢抗体 (AOvAbAntiovaryantibody) AOVAb的产生原因尚不清楚，在感染、创伤、肿瘤、反复穿刺取卵或促排卵药物的作用下，造成大 [收稿 日期]2012—08—10 [作者简介】李碧云(1989一)，男，汉族，湖南郴州人 ． 一 85 — 万方数据 量卵巢抗原释放，刺激机体产生抗卵巢抗体 ．抗卵巢抗体可能针对卵泡颗粒细胞FSH、LH受体，透明 带、卵细胞通过阻碍卵母细胞成熟，使卵母细胞数量减少，影响胚胎细胞分裂 ．透明带的异常改变影响 卵子的排出、精子的穿入和胚胎的着床 ．颗粒细胞变性坏死、内卵泡膜细胞和黄体细胞内固醇类物质代 谢障碍，影响雌孕激素的产生，降低卵巢的生殖内分泌功能，造成孕卵种植和着床失败 ．AOVAb还影响 内分泌功能，产生细胞毒的作用，破坏孕卵，从而影响生殖 9【J．EusebioS．Pires等 【10]报道了AOVAB血 清中存在HSPgO，HSP90参与在卵巢 自身免疫，可以引起早期卵巢功能衰竭 ． 4 抗绒毛膜促性腺激素抗体{AhcGAbAntihumanchorionicgonadotropinantibody) HCG是合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，能刺激黄体酮的