丙肝病毒实验室检测进展.pdfVIP

National Medical Frontiers of China, Jun.2012, Vol.7 No.7 中国医疗前沿 2012年6月 第7卷 第11期 综述与进展  丙肝病毒实验室检测进展 杜慧 【摘要】 1989年Choc等应用分子克隆技术获得HCV病毒基因克隆，并命名本病及其病毒为丙型肝炎(Hepatitis C)和丙型肝 炎病毒(HCV)。HCV属黄病毒科，为单股正链RNA病毒。其主要通过血源传播，此外还可通过其他方式如母婴垂直传播、家 庭日常接触和性传播等。欧美国家多为HCV-Ⅰ型感染，而亚洲国家以Ⅱ型为主，Ⅲ型次之。其传染源主要为急性临床型和无 症状的亚临床患者、慢性患者和病毒携带者。人感染HCV后所产生的保护性免疫力很差，会再次感染，部分患者会导致肝硬 化及肝细胞癌。故对HCV进行实验室早检测早治疗非常重要。 【关键词】 丙型肝炎病毒；实验室检测；进展 doi：10.3969/j.issn.1673-5552.2012.11.0008 【中图分类号】R446.5 【文献标识码】B 【文章编号】1673-5552(2012)11-0015-03 [1] 实验室检测丙肝病毒的方法主要有抗-HCV抗体检测、 出现假阳性 。 HCV抗原检测、HCV-RNA检测。 1.1.2 要注意试剂盒的选取：ELISA检测抗-HCV存在着明显 的缺陷，主要表现为非特异性反应，产生的假阳性较多。有文献报 1 抗-HCV抗体检测 到对5家国产EIA试剂盒进行评价，其抗干扰能力良莠各半，参 1.1 酶联免疫吸附实验(ELISA) 差不齐，假阳性率从0.37%-12.68%不等。产生假阳性的原因有 检测原理：ELISA检测抗-HCV IgG系利用固定在固相 以下方面：⑴高IgG血症：目前国内外的抗-HCV EIA试剂均采 载体(如普通酶标板、聚苯乙烯试管及小球、磁性微粒子等)上 用间接酶联免疫检测原理，间接法的一个重要影响因素是血清中 的HCV重组表达和/或人工合成多肽抗原，捕捉待测样品中 所含的高浓度的非特异性IgG对聚苯乙烯有较强的吸附力，非特 的抗-HCV IgG，然后，通过加入酶(辣根过氧化物酶HRP、碱 异性IgG可吸附到固相载体上或包被的抗原上造成假阳性；⑵类 性磷酸酶ALP等)标记的抗-人IgG检测所捕捉到的特异性 风湿因子的干扰：类风湿性关节炎患者血清或血浆中的类风湿 抗-HCV IgG。 因子为巨球蛋白IgM，可非特异性地吸附到固相载体上或包被的 1989年美国Chiron公司首先采用重组HCV C100-3融合 抗原上造成假阳性；⑶用于试剂制备的HCV抗原不纯：用于生 蛋白包被，建立了第一代HCV抗体检测方法。因其特异性差、灵 产抗-HCV EIA的HCV抗原主要有HCV核心区、NS3、NS4 敏度低很快被第二代抗-HCV试剂盒替代。第二代抗-HCV试 及NS5区蛋白，均为基因工程产物，如抗原的纯度太低，可产生 剂盒于1990年出现，它以HCV基因组NS3区的C33C和NS4区 非特异性反应。在临床实践中，对初检抗HCV阳性的标本，特别 的融合表达抗原(C200)再加上C区的核心抗原C22-3作为固相 是低S/CO比值(S/CO≤2)的标本，要倍加小心，应使用不同于