严重意识障碍疾病的药物治疗进展.pdfVIP

￡堕垫!堕塑盟塑!虫Q!尘垒笪至Q13，yQ!：12：丛Q：!Q ·1077· 主堡塑墅医堂苤查2Q!!生!Q旦箜12鲞箜!Q塑 ·综述· 严重意识障碍疾病的药物治疗进展 党圆圆 杨艺 何江弘 徐如祥 【关键词】 意识障碍疾病； 持续性植物状态； 微意识状态；药物治疗；研究进展 【中图分类号】R741．05【文献标志码】A 【文章编号】1671—8925(2013)10—1076—04 of DANG Recentadvancein treatmentofseveredisturbanceconsciousness drug Yttart-yuxm， YANG Brain General Yi,HE of Jiang-hong,XURu-xiang．AffiliatedBari Hospital，MilitaryHospital 100700,China BeijingPLA，Beijing author．HE CorrespondingJiang-hong,Email：kjianghong@yahoo．cn of consciousness；Persistentstate； 【Keywords】Disturbance vegetative Minimally consciousness advance state；Drugtreatment；Recent 持续性植物状态是近年来医学研究的热点和难点。自 需要维持低水平代谢，GABA受体呈现超敏感状态，使低水 平的GABA即可维持脑的低活动水平，称神经休眠，这在 state，PVS)的定 1972年持续性植物状态(persistentvegetative 义。1994年美国PVS多学科研究组定义PVS为：患者完全DOC患者中非常多见。大脑经需氧途径合成单胺类递质，如 丧失对自身和周边环境的认知，丧失语言理解和表达能力， 基底节合成的多巴胺对认知、运动、记忆、情绪调节十分重 大小便失禁。有睡眠一觉醒周期．下丘脑及脑干自主神经功能 要，存在于基底节、脑干、新皮层的去甲肾上腺素对觉醒起重 完全或部分保留。2002年将具有间断但明确意识行为的患者 要作用，五．羟色胺在调节焦虑、抑郁情绪上发挥作用。这些 单胺类递质的功能在DOC患者中受损，可能与递质耗竭或 从PVS中分离出来。定义为微意识状态(minimally consciousness 递质作用区域受到抑制有关。DOC后递质水平获得部分恢 state。MCS)。目前将上述两病统称为严重意识 复．但在一些重要区域仍然处于抑制状态而导致意识无法恢 障碍性疾病(disordersofconsciousness，DOC)。患者根据损伤 程度分为弥漫性及多灶性损害。尽管神经病理学及神经影像 复．递质的恢复可能需要数周至数月甚至更长时间。外源性 学研究推测DOC机制为弥漫性轴索性损伤或脑干丘脑损 补充单胺类递质将有助于意识的恢复【l】。 伤。但真正的病理生理原因目前仍不明确。 我国现每年新增DOC患者超过10万人．大量患者累积 二、谷氨酸／GABA轴药物 给家庭及社会带来巨大痛苦和经济负担。但该疾病目前无有 (一1唑吡坦 效预测及治疗手段，是当今世界医学难题之