中药防治冠脉介入术后心肌损伤的研究现状.pdfVIP

·1506· CJGMCM2011．Vol26．7 光明中医2011年7月第26卷第7期 July 【科研进展】 中药防治冠脉介入术后心肌损伤的研究现状 张庆1 张培影2 王忠良3 关键词：冠脉介入术后；心肌损伤；中医药疗法；科研进展 1．07．129文章编号：1003—8914(2011)-07．1506-03 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．201 介入治疗已经成为冠心病的重要治疗手段，特别 了一定的成果。 2．1 中药单体和单味药川芎：川芎是伞形科植物川 是经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(percutaneoustranslu- rain coronaryangioplasty，PTCA)及支架置人术芎的干燥根茎，为常用的活血化瘀药，有行气散瘀、祛 (stenting)，在冠心病的治疗中发挥着越来越重要的作风止痛之效。现代研究表明…，川芎含阿魏酸、川芎 用。但在介入治疗中心肌也可产生损伤，如再灌注心 嗪、挥发油、大黄酚、瑟丹酸、川芎内酯等成分。川芎内 肌损伤、侧支闭塞、反复球囊扩张等。如何减轻冠脉介 酯A(4，5一二氢一3一丁烯基苯肽)是从川芎的主要 入术后的心肌炎症反应、保护心肌、改善心功能是目前 活性部位中分离鉴定出的内酯类化学成分。高伟 西医治疗的难点。 等旧1观察到川芎内酯A预处理能提高大鼠离体心脏 近年来研究发现，中药可增强心肌细胞内源性抗 停灌再灌注的冠脉血流量，降低冠脉流出液中IL—IB 损伤能力，生成具有心肌保护作用的物质，改善缺血缺 氧心肌细胞的代谢状态，这种中药诱导的内源性调控 率与持续时间降低，超氧化物歧化酶活性提高。研究 保护是更为积极、主动、有效的心肌保护策略，体现了 表明，川芎内酯A预处理对大鼠离体心脏再灌注损伤 中西医结合治疗心血管疾病能从整体出发，多层面、多 所致的血管内皮细胞损伤可能具有保护作用，其机制 靶点发挥作用的优势。本文旨在对近年来用中医药防 可能是通过降低TXB2／6一Keto—PGFl0【值，调节血管 治冠脉介入术后心肌细胞损伤的研究进展做一综述。 舒张与收缩平衡，可对血管内皮细胞产生潜在保护作 1病因病机 用。 中医学虽然没有冠脉介入术后心肌损伤这一病 葛根素：葛根性凉，味甘、辛，归脾、胃经，具有发表 名，但根据其病变部位(心)和临床表现(主要为胸痛、 解肌，升阳透疹之功效，其主要成分由葛根素、黄豆苷 胸闷、气短、疲乏无力心律失常等)：应属胸痹、心悸、 等组成。具有扩张冠状血管、改善冠脉微循环、抗氧 怔忡范畴。国家中医药管理局医政司制定的胸痹心厥 化、清除自由基等作用。周秀娟1等观察葛根素注射 (冠心病心肌梗死)急症诊疗规范中对其病机的分析， 液对冠心病心绞痛患者的临床疗效及其对血浆内皮素 其病机责之于“本虚标实”。本虚者，因年迈体衰，先 天禀赋不足，情志所伤，劳逸失调引起的心之阴阳气血 示，葛根素组有效率为90％，心电图总有效率为80％； 不足；标实者，情志刺激，膏粱厚味，寒邪引起气滞、血 对照组依次为65％和60％，统计学比较两组差异有显 瘀、痰阻、寒凝阻塞心之脉络而致。 2 辨证论治 近年来，中医药对心肌损伤的认识主要是气虚和 血瘀，同时伴有气滞，热毒积聚，痰瘀互结，气血亏虚及 者的临床症状，并能降低患者ET一1水平，升高NO 阴阳虚损。在实际治疗过程中，益气活血，化瘀通络对 水平。 改善心肌缺血再灌注微循环障碍以及组织氧供已取得 当归 当归的药用价值早已为人们所认识，从当