产后尿潴留的护理进展.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报2012年第33卷第16期 产后尿潴留的护理进展 李瑞霞 【摘要】 目的 总结产后尿潴留的预防及治疗。方法 通过积极预防及膀胱区按摩、穴位按摩、食 盐脐疗法、针刺治疗、推拿治疗等治疗产后尿潴留。结果及结论 针对病因采取相应的预防及治疗措 施，均能有效的解除产后尿潴留。 【关键词】产后尿潴留 进展 h不能排尿或排尿不畅，导致 查．导尿时严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤尿道粘膜，以防 产后尿潴留是指产后6～8 尿液不能排尽。产后尿潴留是产科常见并发症之一，当尿潴 外阴、尿道水肿及泌尿系感染。避免暴力向下挤压子宫，而致 000～4000 留时，膀胱容积增大可达3 ml，膀胱过度膨胀可达 膀胱下垂或损伤该处的副交感神经纤维引起尿潴留[6]。在临 脐平，患者下腹胀痛、排尿困难，给患者造成很大的伤害和痛 近分娩时，尽量减少使用解痉镇静药物。做好心理护理，解除 苦，可导致尿路感染、膀胱麻痹等，甚至影响产后子宫的恢 产妇惧怕产程痛的思想顾虑，促使早期排尿避免尿潴留的发 复Ⅲ，不利于产妇乳汁的分泌。因此，产后尿潴留的防治与护 生。产后讲解甲-排尿的重要性，鼓励产妇多饮水，消除紧张情 理极其重要。现总结如下。 绪[7]，6h内及时排尿，避免膀胱过度充盈而引起尿潴留。 1 发病原因 强化产妇术前健康教育，缓解其焦虑、紧张等不良心理状 1．1 心理因素 部分产妇因缺乏分娩知识，精神紧张，过渡 态，因为情绪变化可通过下丘脑及由它控制分泌的激素影响 疲劳，不敢排尿，延长排尿时间，尿液存留过多，膀胱过度充 免疫功能，同时减低了对手术的耐受性，增加了术后并发症的 盈，造成排尿困难，严重者形成尿潴留。 机会口]。因此术前应做到：1)耐心、细致的告诉患者手术的性 1．2 临产后胎头下降胎头下降压迫膀胱，导致膀胱充血、 质、方法，术后可能发生的情况及需注意事项，使患者有充分 水肿，影响膀胱肌肉收缩而发生排尿困难，严重者可发生急性 的心理准备；2)术前讲解并训练卧床排尿的方法，并说明这些 尿潴留[“。 准备的必要性，解除患者的顾虑；3)告知产妇膀胱充盈时拔管 1．3腹肌压力腹部肌肉由于妊娠肌纤维断裂，产后腹壁松 比膀胱空虚时拔管要好。自然排尿成功率为98％，拔管后嘱 弛，腹部压力下降，膀胱对内压增高不敏感，致无力排尿，导致 产妇多饮水，以达到早期排尿的目的。 尿潴留。 3非药物治疗 1．4伤口疼痛产后由于会阴伤口疼痛，产妇惧怕排尿，使 3．1膀胱区按摩对确实排尿有困难的产妇，对膀胱区进行 支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而 按摩5～10min以促进膀胱肌收缩，增强膀胱内压力；或改变 发生产后尿潴留。 排尿方式如改变排尿姿势或用温热水清洗会阴部，听流水声 1．5 血容量增加 由于孕期体内水份大量蓄积，产后血容量 以诱发排尿反射[9]。但需注意的是，膀胱充盈时避免按压，防 增加致使尿量增多，膀胱充盈快，但膀胱充盈感减弱而无尿 止发生膀胱破裂，或加重对膀胱粘膜的损伤。 意，也增加了产后尿潴留的发生几率口]。 3．2 穴位按摩 患者取半卧位或仰卧位，先行热敷下腹部， 1．6 解痉药作用 因产前或产时应用硫酸镁等解痉药，可降 后用右手拇指或食中指垂直向下按压病人的利尿穴(脐耻连 低膀胱收缩功能Ⅲ；