医易相参艺自高——从《医易义》略论张介宾的医易相参认识与实践.pdfVIP

医易相参艺自高 一一从《医易义》略论张介宾的医易相参认识与实践 赵安民 国际易学联合会理事 摘要：本文分析明代著名国医张介宾的著名篇章《医易义》，认为张氏取得卓著的医学成 就，在于他能参透易学与医学的要妙，并且善于援易入医，医易相参；在于他认识观念上的理论高妙 和为学方法上的实践确真。本文从认识与实践两方面简述其医易相参的内容及其重要性。 关键词：张介宾医易义医易相参认识与实践 医易同原道理真，阴阳气化是本根。 人身宇宙同太极，古老东方智慧深。 这是我两年前为撰文参加国学国医岳麓论坛时所拟的阐释医易同原关系的小诗， 其中首句“医易同原’’源出于明代著名医学家张介宾的论述医易关系的名篇《医易 义》： “天地之道，以阴阳二气而造化万物；人生之理，以阴阳二气而长养百骸。 易者，易也，具阴阳动静之妙；医者，意也，合阴阳消长之机。虽阴阳已备于《内 经》，而变化莫大乎《周易》。故日：天人一理者，一此阴阳也；医易同原者，同 此变化也。岂非医易相通，理无二致?可以医而不知易乎?”(注意： “医易同 原”的“原”字，意指原理。很多书中错印成“源”了) 明代著名医学家张介宾是医易相参的大家，是融通易学精髓以运用于中医学的高 手。他在《医易义》一文中指出： “医不可以无易，易不可无医，设得兼而有之， 则易之变化出乎天，医之运用由乎我：运一寻之木转万斛之舟，拨一寸之机发千钓 之弩。从其论述可以看到他对于易理的高度重视一一他认为易理就是那能够转动医 学万斛之舟的一寻之木，易理又好比那可以发动医学千钧之弩的一寸之机i并且还 提出二者结合的最佳状态是“兼而有之”，也就是应当做到拙文标题所谓“医易相 参。张介宾在医学研究与医疗实践中将他认识到的这一原理大力推行并卓有成 效，将我国传统医学推向了一个新的高峰。 第一，张介宾融通以易学为代表的祖国传统文化，掌握了易学太极阴阳学说的精 髓一解决了认识观念上的理论问题。 以《周易》为核心原典的中国易学，对太极阴阳理论的揭示，在广度和深度上均 臻极致。就是说，易学所揭示的太极阴阳的天地之道，是世界的一般本质和规律， 具有最广泛的普遍性，贯穿于一切领域，医学所研究的人体生理、病理这一特殊领 域尤为典型。在此方面，包括医之《内经》等其他著作，皆“莫大乎《周易》。 “是以《易》之为书，一言一字皆藏医学之指南，一象一爻皆寓尊生之心鉴’’。张 氏非常清楚地看到并十分明白地阐述了易理对医理、普遍规律对特殊规律的“指 南作用。故强调医者应当“谨摭易理精义，用资医学变通’’。 中医学的幸运是有像张介宾这样的通才医学家的出一一张氏深刻揭示了医学与易 学的相参作用：以易学的变化之道审视医学，指导医学，使人更加自觉地了解身体 的自然变一一生命过程，从而指导养生保健和医学诊疗；而医学所揭示的生理、病理 变化之道则是易学的最紧密而重要的思想源泉(所谓“近取诸身”)， “人身小宇 宙”最典型和最充分地体现了“无所不包的易理。即是说，易学所揭示的普遍规 律能够指导医学；医学所研究的特定对象最典型地了反映着易理，而且一般性的易 理只有运用于医学特殊领域，才能发挥其特有的创造化育的巨大作用。 (所谓“生 生之谓易”)因为不仅人身是世界上最复杂、最精微、系统性最强的事物，而且易 学与医学的研究主体和研究对象合二为一地集中于一体一一万物之灵的人。由此张氏 敏锐地看到： “故可以易危为安，易乱为治，易亡为存，易祸为福。致心于玄境， 致身于寿域，气数(指一个人所享有的自然寿限)可以挽回，天地可以反复，固无 往而非医，亦无往而非易。易之与医，宁有二哉!” 张氏的这些认识观念，深刻地反映了易学与医学即哲学与具体科学之间的辩证关 系，而且还是不同于任何其他的哲学与具体科学之间的超乎寻常的特殊关系。 第二，张介宾善于将易学理论运用于医学研究与实践一一解决了理论与实践相结合 的方法问题一一“医易相参，其“医易相参’’实践主要表现在以下几个方面。 一是医学要道，阴阳平衡。他创造性地将阴阳区分为先天无形之阴阳和后天有形 之阴阳，前者称为元神元阳，后者包括气血、脏腑、寒热等。在人体之中，两者都 必须相互融合，且处于平衡状态，方保肌体之健康。而当阴阳出现不调和时，身体 就处于病态，需立即加以调治： “动极者，镇之以静；阴亢者，胜之以阳。’’ 二是辨证施治，易理可循。他以为，人体之病理不越表里、寒热、虚实等六变的 范围。表证为阳，里证为阴，但表里又各自有虚实之分和寒热之别，须灵活掌握。 因