“持中央、运四旁”以治燥痹.pdfVIP

·358· 中国中医风湿病学杂志2010年第13卷第3、4期 指标的变化，及时对病情进行评价。若患者病程已 好转。续服半年诸症稳定。 久，则病症多易累计多个脏腑，而出现以精、气、血、 按审详病机，四诊合参，本例患者青年男性，病情 阴、阳多方面的亏虚为主要证候的病症。肾为先天之 稳定，属系统性红斑狼疮慢性活动期。病程日久，气 本，脾为后天之本、气血生化之源，故在治疗多方面虚 阴耗伤，阴损及阳，气血阴阳俱虚。脾阳已不足，运化 损时应注意顾护脾胃，令气血生化有源，滋养机体，缓 无力，故见食欲不振、便溏，阳虚不能温煦四末，故见 解病症。 食凉食出现肢痛，清阳不升，则头沉；气血生化乏源， 路老治一患者，蔡某，男性，22岁，患红斑狼疮、 气血不足，则见神疲乏力倦怠、面色晦暗，肌肤失f濡 狼疮肾5年。5年前缘于感冒，伴发热，并出现明显 养，则皮肤粗糙；心脾两虚而欲睡难安、多梦，肾虚不 脱发症状，经服消炎药高热不退，延及3个月后，发现 固而尿浊。舌质淡，边有齿痕，苔白腻，脉弦细，为脾 尿色浊白，就诊于当地医院，经肾穿诊断为系统性红 虚运化无力之象。方中太子参、炒苍白术、炒山药、炒 斑狼疮狼疮性肾炎，之后鼻梁、耳部、手指肚部位渐 薏苡仁益气健脾，莲子肉、炒芡实加强益肾健脾JE泻 渐出现红斑，于是使用激素治疗，由每天10片逐渐减 之力，并可交通心肾；怀牛膝、炒杜仲、桑寄生、旱莲 量，至现在每天6片，抗核抗体为l：160～1000，血压草、女贞子平补肾阴肾阳；炒谷麦芽、炒神曲消食化 滞，助脾胃之运化；佐以炒黄柏除虚热，益母草活血。 为120／90mmHg，谷丙转氨酶为60u。就诊时见：患者 觉困倦乏力，神疲，头沉，面色晦暗，鼻梁处仍可见出 另配茶饮方，以加强益气养阴利小便之功效。 血性皮疹，皮肤粗糙，食欲不振，大便日2—3次。稀 本案患者年纪尚轻，虽为虚损之证，全方却未使 便，尿浊，欲睡，但多不实，梦多，吃偏凉食物易出现肢 用大量滋补之药，而是从脾肾人手，补益先天，顾护后 痛症状。舌质淡，边有齿痕，苔白腻，脉弦细。四诊和 天．旨在调动机体自身运化功能，化生气血．以后天养 参，本病属“血痹虚劳”范畴，证为气血阴阳俱虚，治 先天，达到缓解症状的治疗目的，为激素的撤减打下 则为益肾健脾，以滋化源。药用太子参129，炒苍白 坚实基础。 4小结 术各129，炒山药159，莲子肉159，炒芡实129，炒杜 路老在长期治疗系统性红斑狼疮的过程中积累 仲129，桑寄生159，旱莲草129，女贞子159，炒黄柏 69，怀牛膝129，炒苡仁309，坤草159，14剂，水煎服。了丰富的临床经验，其主张在治疗该病慢性活动期的 另予代茶饮方，药用西洋参69，麦冬109，石斛129，绿患者时，应注意患者正虚的一面，顾护“中央”脾胃， 调理精气血津液的生成，强健人体后天之本，以滋养 萼梅109，玉米须309，金樱子109，白茅根309，7剂。 服药14剂后乏力改善，食欲逐渐增加，睡眠状况 先天之精，明显提高了临床疗效。 “持中央、运四旁以治燥痹 中国中医科学院广安门医院(北京 100053) 张华东杜辉于志谋黄梦媛陈样 燥痹是由燥邪(外燥、内燥)损伤气血津液而致 我们运用路老的学术思想指导实践，治疗痹病甚至是 阴津耗损、气血亏虚，使肢体筋脉失养，瘀血痹阻，痰 疑难杂症取得了很好的疗效。电正是经过了临床实 凝结聚，脉络不通，导致肢体、关节隐隐作痛、屈伸不 践后，我们对这一学术思想的理解和体会更加深刻