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江苏实用心电学杂志2012年第21卷第4期 301 国外心电学研究最新进展之一 程中伟摘译 (中国医学科学院北京协和医学院，北京协和医院，北京100730) [关键词]亚临床房颤；心源性猝死；静息心率；早复级；心电学进展 R540．4l [中图分类号] [文献标志码]B[文章编号]1008—0740(2012)04—0301—02 亚临床房颤与中风的危险 QRS间期为男性心源性猝死的预测因子 580例近 Kurl等进行的一项前瞻性研究，共入选42～60 Healey等进行ASSERT研究共人选2 期植入起搏器或除颤器患者(年龄t65岁，合并高岁男性2049例，随访19年，其中156例发生心源 cardiac 血压，既往否认房颤病史)，平均随访2．5年，主要 性猝死(suddendeath，SCD)。作为连续变 终点为缺血性中风或全身栓塞事件。亚临床房颤 量，QRS间期每增加10ms与SCD危险增加27％相 定义：心房率190O：／min，持续至少6min的事件， 关(HR1．27，95％CI 而临床缺乏房颤证据。植入起搏器或除颤器3个月 正已知的关键危险因素(年龄、饮酒量、既往心梗、 时，共261例(10．1％)患者发生植入装置识别的亚吸烟、血清低密度和高密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋 临床房颤。亚临床房颤与临床房颤(HR5．56，95％ 白、2型糖尿病、身体质量指数、收缩压和心肺功能) c，3．78—8．17；P0．001)以及缺血性中刚全身栓 后，QRS间期110ms者SCD危险为QRS间期 96 塞事件(HR2．49，95％C／1．28～4．85，P=0．007)ms者的2．5倍(相对危险度RR2．50，95％C／ 危险性增加相关。51例患者发生主要终点事件(均 没有临床房颤)，其中11例患者3个月时存在亚临往心梗、2型糖尿病、心肺功能、身体质量指数、收缩 床房颤。校正中风其他危险因素后，亚临床房颤仍 压和C反应蛋白亦独立与SCD危险相关。不同 为中Ⅳ全身栓塞事件的预测因子(HR2．50，95％ QRS问期人群累积存活率见图1(组l一组5QRS C／1．28—4．89，P=0．008)。该研究表明亚临床房间期分别为96ms，96—100ms，101～105ms，106 —110 ms和110 颤在植入起搏器或除颤器人群常见，与中gt／全身 ms)。该研究表明QRS间期为男 JMed，2012，366：性SCD的预测因子，适用于普通男性人群SCD危险 栓塞事件危险增加相关(NEngl 120—129)． 图1 不同QRS间期人群累积存活率比较 万方数据 302 江苏实用心电学杂志2012年第2l卷第4期 静息心率变化可预测缺血性心血管疾病死亡 早复极为急性心梗患者48h内室颤发生的独立预 测因子 挪威学者Nauman等对既往没有心血管疾病的13 499例男性和15826例女性人群进行前瞻队列研究。 heart 大约间隔10年测量2次静息心率(restingrate， myocardial