妊娠期宫颈癌的诊治进展分析.pdfVIP

墨瓤，。一A#疆zE综述J “ 一_，，蕾、、-，。，¨L-1，，：_|，’j 妊娠期宫颈癌的诊治进展分析 邓丽琼 (四川省成都市都江堰宁江医院成都611831) 【摘要l伴随妇女生育年龄的推迟妊娠期宫颈癌的发生率在逐步提升并已严重威胁妇女的生命健康。妊娠期宫颈癌容易与一 些产科疾病混淆造成漏诊与误诊问题的发生。妊娠期宫颈癌影响到患者与胎儿的生命安全，“健康足月成熟儿、控制疾病、保留 生育能力川”是近年来的治疗趋势，但治疗方案并未统一。本文笔者就妊娠期宫颈癌的诊治进展进行综述。 【关键词】妊娠期宫颈癌诊治进展 【中图分类号】R737．33；R714．25【文献标识码】A【文章编号】1672-5654(2011)12(a)0189-01 目前宫颈癌被公认为妊娠期最为常 2妊娠期宫颈癌的治疗 的患者应适当缩小手术范围，对于IIb后晚 见妇科恶性肿瘤之一，发生率高达(1～10 传统医学观点认为患者在妊娠期内 期宫颈癌的病患与不愿意进行手术的病 例／十万妊娠)，已严重威胁妇女的生命健 其盆腔内丰富的血流会加速癌细胞的转 患可以实施放疗治疗。 康。30～35岁属于妊娠期宫颈癌的高发年移与宫颈癌的进展，保守建议为确诊后直 对于要求生育的患者如果其妊娠已 龄，且逐步年轻化。在妊娠期这一特殊性 接终止妊娠并依据患者期别与孕龄进行 满24周可依据患者自身情况延期手术提 的生理状态下，延迟与误诊直接影响患者 手术(或放疗)。国外专家Sorosky提出妊升胎儿存活能力。目前国内外医学界对于 与胎儿的预后。目前如何不影响患者治疗 娠期宫颈癌的治疗应达到“健康足月成熟 早期妊娠的患者是否延缓治疗继续妊娠 效果的前提下提升胎儿的存活率是十分 儿、控制疾病、保留生育能力”三个目标。 并无统一意见，这归结为对肿瘤是否进展 棘手的问题，也是专家学者研究的重点。 妊娠期宫颈癌的治疗因宫内胎儿的存在 无统一观点。相关研究正式对于宫颈微小 比较复杂，需要依据患者宫颈癌的期别病 浸润癌实施激光锥切后极少引起患者疾 1 妊娠期宫颈癌的诊断 理类型采取规范性治疗，又需要尽量提升 病复发，所以建议对于妊娠已满20周的早 妊娠期宫颈癌的症状与非孕期并无 胎儿的存活率，处理主要依据患者诊断时 期癌Ia，Ib期小灶者可依据患者自身情况 区别，研究相关文献资料证实大多数I期 的“孕周、分期、分级、病理类型、患者的 延期治疗提升胎儿存活能力。对于已经自 患者并无症状，有症状表现为阴道不规则 生育愿望”B164方面决定，笔者建议尽可然分娩且有裂伤出血的患者应先用纱布 出血(大多为性交后流血)及排液，因I期患 能兼顾／]台JL的存活率实施个体化治疗(除压迫为患者止血同时实施子宫广泛切除 者缺乏显著的体征且患者担心流产而拒 非已放弃胎儿)。通过延迟治疗增加胎儿 术。 绝阴道与宫颈细胞学检查往往令其I期宫 的存活率与采取保留生育功能、保存胎儿 对于不要求生育的患者孕早期可以 颈癌的诊断被延迟4～5-f月。由于宫颈在的宫颈广泛性切除乎术是近年来研究呼 直接进行吸宫流产，孕中期应采取剖宫 妊娠期受高雌激素水平的影响作用下往 声较高的并取得较好的治疗效果。 取胎后实施广泛性子宫切除术，孕晚期 往会发生鳞柱交界外移情况，即出现肉眼 2．1宫颈原位癌 (32～34周)应采取剖宫取胎并同时实施子 观察到的“糜烂”。研究证实通过细胞学 对于宫颈原位癌的治疗原则可依据 宫切除术。 与组织病理学检查能够准确快速诊断妊 孕期与患者自身是否要求生育来决定。 娠期宫颈病变问题，对此，笔者认为全部 每6～8周入院进行1次细胞学与阴道镜检参考文献 妊娠妇女均应进行宫颈细胞学检查。国 查，鉴定为原位癌则应锥切后密切随访。 [1]卞美璐，马莉．妊娠期宫颈癌前病