子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤副反应及并发症研究进展.pdfVIP

■鼢疸匈围囤 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤副反应及并发症研究进展 邹燕红任家武 (南华大学解剖学教研室，湖南衡阳421001) 【摘要】子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。子 宫动脉栓塞术(UAE)是1995年法国学者ILavina首先报道用 不良反应的对照研究中，使用KMG组疼痛时间、程度明显高于 于进行子宫肌瘤的治疗，取得了与手术切除相当的效果，在国 PVA组。胡惠良4等报道的子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的术后 内是近十年来得到迅速发展的微创治疗新技术。子宫动脉栓塞 观察中，真丝线段组盆腔疼痛发生率略高于PVA组。术前和术 术治疗子宫肌瘤疗效确切。因其创伤小、患者恢复快、临床症状 中给予患者安定及镇静药以减轻患者的紧张及疼痛，疼痛可选 解除明显、能完整地保留子宫及其功能，已经逐渐为人们所接 用口服、静脉、椎管内或硬膜外途径给药以及患者自控麻醉 受。为提高子宫动脉栓塞术的疗效和便于临床术后护理观察， (PCA)[91。 本文对子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的副反应及并发症予以 1．2发热一般不超过38℃，少数可达38．5℃，多发生 综述。 于术后5d，发热经对症治疗多能缓解。发热是因为栓塞术后组 【关键词】子宫肌瘤栓塞术副反应 并发症研究 织缺血坏死产生吸收热或者对比剂反应所致，术后早期高热多 进展 为栓塞剂、造影剂反应所致，后期发热多为坏死组织产生的吸 收热；术后一段时间后发生的高热或低热转为高热则提示有合 子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统最常见的良 并感染的可能，需使用大剂量广谱抗生素控制感染。对高热者 性肿瘤，临床症状主要为月经过多或不规则出血及痛经，另外 应注意与感染发热相鉴别。卢增新m等报道的KMG和PVA经 可引起尿频、尿急、便秘等压迫症状，部分患者还可引起不孕症 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤术后不良反应的对照研究中，使用 及晚期流产【ll。子宫动脉栓塞术(UAE)是近十年来得到迅速发 KMG组发热时间明显高于PVA组。 展的微创治疗新技术121，1995年法国学者Ravinai31首先报道应1．3恶心、呕吐等胃肠道反应恶心、呕吐是栓塞治疗后 用UAE进行子宫肌瘤的治疗，取得了与手术切除相当的效果． 常见的胃肠道反应，多发生于术后ld一2d内。因栓塞反射性引 从此为子宫肌瘤的微刨和保守治疗开辟了一个全新的领域。国 起迷走神经兴奋及造影剂刺激所致，也可是子宫或肌瘤水肿压 内1998年牛惠敏141开始将UAE应用于子宫肌瘤的治疗，并取迫肠管、刺激腹膜或者是大量坏死组织吸收造成的反应所致， 得了与手术切除相近的疗效。UAE治疗子宫肌瘤疗效显著，同 可采取止吐、补液等对症治疗。 时也出现了一些副反应和并发症，李义等151报道了产后大出血 1．4乏力、疲倦、厌食多出现在术后几天。UAE子宫或 急诊栓塞治疗的不良反应及并发症探讨。本文对子宫动脉栓塞 肌瘤水肿压迫肠管、刺激腹膜或者是大量坏死组织吸收造成腹 术治疗子宫肌瘤的副反应及并发症进行了总结。 胀、恶心、呕吐所致。 1 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的副反应 2子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的并发症 子宫肌瘤患者术后出现的疼痛、发热、恶心、呕吐、乏力及 2．1阴道排出物可呈一过性或间断性，多见于术后3周， 疲倦、厌食等反应统称为栓塞后综合征，为栓塞术后的正常反 为黄白色非脓性物质。UAE后子宫内膜充血水肿，黏膜下肌瘤 应。是由于子宫局部和周围组织的缺血、坏死而引起的菲炎性 组织坏死、脱落导致阴道出血和肌瘤组织排出。出血量大者应 反应，症状多数与肿瘤的坏死程度及吸收的快慢成正比，一般 给予清宫、药物止血等