宫腔镜诊治进展.pdfVIP

曰jMP。1A日工zE综述f ____·__-__··__-·__·_·_-·-·一 C-二}}王：．／ …／·。。i-：二。～．“，’ 宫腔镜诊治进展 冯以梅 (广西南宁市第二人民医院妇科商宁530031) l摘要l因宫脏镌诊断具有直观痄磅羊特点和倪势．目前对于异常子宫出血拈虞下肌痃号良性丧病，采用宫腔镜手术可治愈，宫 腔镜在目前妇科裹病的诊疗中有着十分重要的地位和作用置者对近几年来宫脏镜技术诊治的进展情况综述如下。 【关键词】宫腔镜诊治进展 R713．1 A 1672-5654(2012)03(a)--0191-05 【中圈分类号l 【文献标识码l I文章编号l 1官腔镜诊断 (TCRE)、去除子宫内膜(EA)及去除宫内多发．宽蒂和壁间内突肌瘤．术前应考虑 1．1宫腔镜检查的特点 异物术(TCRF)等。宫腔镜治疗及电切手预处理缩小肌瘤和子宫体积，减少手术难 1．2官腔镜检查的适应证 术是通过治疗镜或电切镜经宫颈管进入 度，避免术中并发症，对于漯埋肌层的黏 (1)诊断异常子宫出血及绝经后出宫腔。在直视F对官腔内病变进行处理 膜下肌瘤，初次手术切除肌瘤与周围肌壁 血。【2)富腔内占位性病变的确诊及术前评估 的技术。官腔镜从诊断发展到手术，手术 平。剩余部分待日后突入宫腔时再次手 试取出黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉、官腔内 方式由机械性操作引人电能和激光用于 术。 异常隆起和赘生物t(3)官腔镜对不孕、不切除较大的黏膜F肌瘤和部分肌壁间肌 2．2．7分离宫腔粘连官腔镜手术 育症的诊断t(4)诊断官腔畸形、人工流产瘤、内膜切除术等．使宫崆镜手术进入临 分离宫腔粘连(TCRA)是吉腔的链复性 并发症；(5)应用官腔镜行幼女阴道检查及冶 床实用阶段”J。随着器械的微型化、系列 手术，能够恢复宫腔的正常解剖形态，纠 疗t(6)在计划生育中的应用对上环后不明原化，作用电极由原来的单一直径滚球和单 正月经异常并使不孕不育患者重获生育 因的阴遭出血患者，可通过官腔镜检查了解 一角度的切割电极。发展到滚筒电极．气 能力。多应用于子宫纵隔畸形。夏恩兰”‘ 宫内情况及节育器位置，诊断和纠正宫内节 化电极，双极电极等多种形状，双极电极 报道通过宫腔镜子宫纵隔切除(TCRS)治 育器位置异常，(7)官腔内手术后随访对子宫 电切系统的问世，是富腔镜手术的一项突 疗116例子宫纵隔患者。效果良好，为治疗 纵隔、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤 破。 子宫发育不良畸形提供了崭新的手术选 等宫腔内手术后定期行宫腔镜检查，可了解 2．2 富腔镜治疗及电切手术的临床应用 择。 手术效果，子宫内膜恢复情况、疾病有无复 及注意事项 2．2．8 宫颈良性病变切除术对复发 发等，(8)宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断 2．2．1 宫腔镜下输卵管插管注药疏 性宫颈息肉、有症状的宫颈息肉样增生、 可判定官颈管癌／子宫内膜癌的范围等；(9) 通输卵管 可用于经证实输卵管问质部 官颈糜烂治疗失败或愈合缺陷、宫颈内瘤 其他如观察剖宫产伤u愈合情况，诊断宫 阻塞的不孕患者，或经多次输卵管通液及 样变I～Ⅱ级的患者。 角妊娠或间质部妊娠，处理宫角妊娠或宫 输卵管碘油造影，诊断为输卵管粘连的不 2．5宫腔镜手术的合并症 颈妊娠t评估药物对于富内膜的影响等。 孕症者。 2．5．1 子宫穿孔 发生率为 1．3宫腔镜与阴道超声的关系 2．2．2 官腔内异物及幼女阴道异物 0．45％～4％，主要的易发部位在子宫角、 目前，阴遭超声检是诊断子宫内膜及 的定位、取出。