对骨质疏松症进行健康干预的临床进展.pdfVIP

‘求医问药汴半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine2012年第lo卷第1期 349 1起副溶血性弧茵引起的食物中毒 刘玉萍，王艳：于杰， (1．山东即墨市疾病预防控制中心266200，2．山东即墨市人民医院266200； 3、山东即墨市皮肤病医院266200) 【中图分类号】Itl55．3+1 【文献标识码】B 【文章编号】1672—2523(2012)Ol一0349—01 20l睥9月20日我市出现了一起食物中毒的案例，是在我市的一家外粘性的直径在2．0rnm的菌落。无盐的培养基上不生长。在3．50的培养基上 资公司的会餐上出现的。经过了流行病学的调查，临床上的资料的实验室 生长良好，斜面为三糖铁，培养基的底部成为黄色、上层没有改变，有动力， 的检查．确定了这是一起由副溶血性弧菌导致的食物中毒。 没有H2S的产生。在镜下显示为革兰氏阴性、形态较多，运动活泼。按血清分 1事件经过 型为03：K6。生化的性状在三个菌株中表现都为一致，鸟氨酸脱羧酶、甲基 20lO年9月20日18：∞时许．我市某独资公司14Q名工人会餐。晚上11点 红，靛基质．赖氧酸脱羧酶，甘露醇、阿拉伯糖，葡萄糖产酸、麦芽糖、氧化酶， 左右，28岁的女性张某有消化道的症状出现，表现为恶心．呕吐、腹泻伴腹 溶血性均阳性。葡萄糖产气，V-P、精氡酸双水解酶，蔗糖．H2S、乳糖均阴 痛等。到次日的早上8点，已经出现了102人有消化道的症状，不同程度的表 性；11％的Nacl不生长，3％，7％、9／0的NaC岣生长。 现为思0、呕吐，腹泻伴腹痛等。在积极的处理和对症治疗给予抗生素阿米 4结论 卡星和诺氟沙星等喹诺酮类的应用后，3天之内所有的患者均已好转． 副溶血性弧菌(Ⅵmrio 2流行病学调查 3min即死亡。加热至56℃5～10rain灭活。菌体在人体内潜伏4_6小时 2-1食谱调查晚闻就餐的菜谱为：白菜炖八带蛸、拌黄瓜、炒鸡肉．鸡蛋 之后就可以迅速的繁殖生长。因为菌体生长的部位在消化道．引发的是急 炒蒜薹．炖徘骨，文蛤，豆腐炖老板鱼、炒芸豆。经过对发病与未发病者饮食 性的胃畅炎症，并且可以有小范围内的爆发性的流行，常以食物中毒的形 情况的调查，发现病例主要集中在吃文蛤的人群中(111人吃文蛤．92例发式表现。在海湾、海岸线附近和海产品中常常可以查见副溶血性弧菌．夏秋 病)．未吃文蛤(29人未吃文蛤，10例发病)的职工极少发病．二者差异有统季节的南方沿海地区常常可以发现此类的食物中毒事4r牛-，多是由于食品的 计学意义(X2=4．22，P0．05)． 加工没有完善、被副溶血性的弧菌所污染。在这次的病例中可以明显的看 2．2现场卫生学调查在查验的过程中发现对于食品的盛取和加工没有 到所有患者的消化道症状均符合副溶血性弧菌所致的食物中毒的特征。同 明确的区分放置，食物的生熟与否也没有明确的容器来进行放置。于是，由 时在患者粪便及艾蛤中检出的副溶血性弧菌菌株更加证实了这起食物中 于加工的时候没有足够的容器来存放炒熟的菜肴，炒好的文蛤盛在同—个 毒的发生于副溶血性弧菌有直接的关联。流行病学调查这次食物中毒可以 盛放生文蛤的菜盆中，而该菜盆在盛放直接人口的热熟菜前没有其他的消 发现，吃过文蛤的多数发病．没吃过文蛤的职工极少发病；现场流行卫生学 毒措施．只有冷水的冲刷。餐具均缺乏消毒措施．食堂从业人员无—例人员 调查证明。食物的生熟与否没有明确的容器来进行放置．盛过生文蛤的洗 有健康证和食品卫生知识培训的合格证就进行上岗操作，也没有按照规定 菜盆在盛放熟文蛤时没有严格消毒，熟文蛤被污染。导致了食物中毒的发 着装工作服帽，食堂人员均否认近期出现胃肠道的症状。 生。所以，要预防类似的中毒事件．生熟菜肴分开放，严格的消毒措施是关 2．3临床症状就餐的140名工人中，发病102例，罹恩率为72．85％。轻症 键。餐饮行业和集体