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34 I文献综述 慢性宫颈炎的诊治综述 何维艳 【摘要】慢性宫颈炎是妇科常见病．多发病。慢性宫颈炎的诊断通常是根据患者的临床表现及多种辅助检查。慢性宫颈炎以局部治疗为主， 采用物理、药物及手术治疗。本文对慢性宫颈炎的诊断与治疗近况作一综述。 【关键词】慢性宫颈炎；诊断；治疗；进展 中图分类号：f1711．32 文献标识码：A 文章编号：1671--8194(2010)03-0034．-02 慢性官颈炎往往是因为急性官颈炎治疗不彻底，子宫颈黏膜内有 1．2．6阴道镜 病原体隐居而形成慢性炎症。其病原体主要为链球菌、葡萄球菌、厌 检查前应先做细胞涂片，除外滴虫、念珠菌、淋菌等感染，对 氧菌及大肠埃希菌。妇科检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、宫颈肥 巴氏涂片Ⅲ级或Ⅲ级以上的或者虽检查阴性，但肉眼可疑癌者做此 大、宫颈裂伤、宫颈息肉等。 项检查。 1诊断 1．2．7活组织检查 1．1症状与体征 此方法可检查出宫颈湿疣、癌细胞、结核等，可与一般宫颈糜烂 慢性宫颈炎的主要症状是白带的改变，当炎症向盆腔内扩散时可 鉴别。通常是依据临床所需采用点切法、官颈管搔刮术及宫颈锥切术 出现腰骶部疼痛、盆腔部坠痛及痛经等症状。官颈炎也可引起尿道 等取部分宫颈组织作病理检查，以明确病变性质。适用于临床有宫颈 炎、膀胱炎等，产生泌尿系症状，如尿频、尿急、尿痛。 接触出血，细胞涂片阳性或阴道镜检查异常者。 1．2辅助检查 1．2．8B超 1．2．1宫颈刮片 慢性宫颈炎的超声诊断中对宫颈囊肿明显优于妇科检查，而息肉 此种细胞学检查不仅可诊断慢性宫颈炎，还可鉴别出淋菌、念珠 则低于妇科检查，而且超声能揭示宫颈管黏膜变化。 1．2．9X线 菌、滴虫等感染，是一种最简便的方法。用消毒的Acellen宫颈双取器 或传统小脚刮板留取标本，涂片后用95％乙醇立即固定，然后做染色 即可观察，常用巴氏染色法。 肥大的子宫颈内膜皱襞。 1．2．2TCT 2治疗 TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS2．1药物治疗 细胞学分类诊断，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标 2．1．1中药制剂 本的满意度及宫颈异常细胞的检出率。是近年应用于临床细胞病理学 治疗慢性官颈炎的中药制剂包括治糜灵栓．西瓜霜喷剂、云南白 诊断的一种新技术。 药等，但效果均不理想，治愈率较低pl。 1．2．3CCT 2．1．2西药制剂 test)。方 治疗慢性宫颈炎的西药制剂包括硝酸银(目前已较少应用。但基 即计算机辅助细胞检测系统(computer-assistexlcytologic 法同宫颈刮片，做常规巴氏染色，用CCT对图片做全自动计算机显 层医院仍在用)·爱宝疗(国外应用已有几十年历史，有效率约为 微镜分析检测，指出可疑病变的细胞交由病理细胞学专家在高分辨计 90％，对健康组织无损害，且具有消炎，止血，促愈合作用，同时对 算机下做进一步诊断。若发现可疑细胞则通过显示细胞的坐标位置， 真菌，滴虫有治疗作用)等。 然后在光镜下分析，并作最后诊断。CCT的诊断敏感性与特异性均高 2．1．3中西医结合制剂 于传统光镜，而漏诊率低。因此CCT比传统光镜更准确有效川。 治疗慢性官颈炎的中西医结合制剂包括康妇特栓等。康妇特 1．2．4TPT