支气管哮喘的常规药物治疗进展.pdfVIP

中外健康文捐2们。年3月第．7．卷第7期w0一¨川㈣g”州甜．k．副．．．．hI南Ilm．．∞．_：1 III llllll ——————————————■—■—■■■—■ Ⅲ，小W二几 开保险开关，击发，使吻合器保持关闭状态60s后，以帮助止 后疼痛轻和术后恢复快等优点。本组2例术后有部分痔核脱 血，缓缓逆时针旋开退出吻合器，对吻合口有搏动性出血点可 出，主要是与外痔脱出为主的混合痔有关。我们的体会是： 用丝线作“8”缝扎止血。无明显出血后，取出肛管扩张器， (1)导入肛管扩张器前我们先要用两把无创钳向外牵拉，使 内塞止痛栓一枚，用凡士林油纱条夹排气管填塞肛门，塔形纱 齿线下移再导入肛镜缝扎器，并让助手固定，视野清楚便于操 稚外敷固定。术后给予抗感染对症治疗，留置尿管，一般观察 作。 (2)荷包缝合位置建议在3cm左右。下移荷包线，使手 2-6d出院，门诊定期复查。 术提拉更明显。 (3)对于单荷包和双荷包，国内外多数学者 2结果 主张双荷包缝合，我们全部采用单荷包缝合，但在截石位9点 130例均治愈，手术时间15-25mins，平均20mins，住院位缝牵引线，和荷包线对称牵拉，一样使黏膜切除完整、均 时间平均4d。30例术后出现不同程度下腹坠胀感，2-10d后自匀。打荷包线时不宜过紧，能使荷包线内黏膜顺中心杆上下拉 行缓解。2例术后24h内创面渗血300ml，予以缝扎处理，无渗动即可，这样可增加黏膜切割宽度。 (4)荷包缝合应限于黏 血。21例术后48h内创面轻微疼痛。130例均一次吻切成功，膜下层，太浅会撕裂黏膜，导致切割不全，太深会损伤肠壁。 切除标本成环状，宽度1．5-2．5cm。随访3-124月，无出女性患者击发前一定要触诊阴道后壁是否被拉入吻合器内， 血、肛门狭窄、大便失禁等并发症和后遗症。 以避免损伤直肠阴道隔，形成直肠阴道瘘。 (5)对以外痔脱 3讨论 垂为主的混合痔，环切后回纳不明显的，我们再给予切除。 PPH在痔病特别是重度脱垂环状内痔的治疗上较传统方 (6)术后放置引流有些学者认为意义不大，我们建议放置引 法有其优势。其原理是在痔上方环形切除部分直肠黏膜下层组 流为佳，一方面可以发现急性出血t另一方面可以减少术后腹 织。对上下端黏膜进行吻合，使脱垂的肛垫复位，同时阻断 胀。 了静脉吻合的终支，减少了肛垫的血流量，使痔核逐渐萎缩， 对于有顽固性便秘脱垂的混合痔，患者必须排除合并慢使 从而恢复正常的肛管解剖结构。由于该手术创面小、术后疼痛 输型便秘、耻骨直肠肌综合症、盆底痉挛综合症及肛门痉挛的 轻，而且保留了肛垫．术后并发症少，疗效确切的特点，多数 其他疾病。同时嘱患者应多进食含膳食纤维的食物，多饮水， 患者易于接受。 改变长时间排便和摒便，养成定时排便习惯，坚持进行便后作 PPH具有手术操作简便，手术时间短，住院时间短，术 肛提肌收缩锻炼，以保持排便通畅，提高其远期疗效。 支气管哮喘的常规药物治疗进展 李锡榜(贵阳医学院第三附属医院贵州都匀558004) 【中图分类号】R562．2*5【文献标识码】A 【文章编号】1672—5085(2010)07—0081—02 【关键词】支气管哮喘 药物 进展 支气管哮喘(BA)简称哮喘，是当今世界上常见的慢性多分泌，与D2一A或茶碱类合用治疗儿童急性哮喘，常用的 呼吸系统疾病，50年代常用副肾素、麻黄素、阿托品平喘治 有异丙托品、氧阿托品、澳化托品和泰乌托品等。 疗。目前社区卫生服务网络逐渐扩大，个体诊所和药店也在不 1．5维生素K3笔者曾用维生素K，12mg力l人生理盐水中 断增加。一旦发病，其家属或患者就到诊所或个体药店购买药 静脉滴注，也有显著疗效，主要以解除平滑肌痉挛，减少气道 品，难以达到治疗的目的。随着对哮喘本质认识不断深入，治 炎症分泌物的渗出。 疗的重点也从单纯缓解气道平滑肌的痉挛转为以预防气道炎症 1．6钙拮抗剂 通过防止钙粒子内流，降