初级护师资格考试必过知识点二十一.docVIP

　【基础护理学】患者魏某，女，60岁，肺癌广泛转移，病情日趋恶化，但病人对自己的病情抱有希望，积极配合医务人员治疗和护理，此时的心理反应是 　　A.接受期 　　B.忧郁期 　　C.协议期 　　D.愤怒期 　　E.否认期 　　学员提问： 为什么不是否认期？请老师简单介绍A、B、C、D、E答案。谢谢！ 　　【答案及解析】本题选C。 　　1.否认期 病人得知自己病重将面临死亡，其心理反应是“不，这不会是我，那不是真的！”以此极力否认、拒绝接受事实，他们怀着侥幸的心情四处求医，希望是误诊。这些反应是一种防卫机制，它可减少不良信息对病人的刺激，以使病人躲避现时的压迫感，有较多的时间来调整自己，面对死亡。这段时间的长短因人而异，大部分病人能很快停止否认，而有些人甚至会持续地否认直至死亡。 　　2.愤怒期 当否认无法再持续下去时，病人常表现为生气与激怒，产生“为什么是我，这不公平”的心理，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄，或对医院的制度、治疗等方面表示不满，以弥补内心的不平。 　　3.协议期 病人愤怒的心理消失，接受临终的事实。病人为了尽量延长生命，作出许多承诺作为交换条件，出现“请让我好起来，我一定……”的心理。此期病人变得和善，对自己的病情抱有希望，能配合治疗。 　　4.忧郁期 当病人发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡来临，产生很强烈的失落感“好吧，那就是我”，出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应，要求与亲朋好友见面，希望由他喜爱的人陪伴照顾。 　　5.接受期 这是临终的最后阶段。在一切的努力、挣扎之后，病人变得平静，产生“好吧，既然是我，那就去面对吧”的心理，接受即将面临死亡的事实，病人喜欢独处，睡眠时间增加，情感减退，静等死亡的到来。 　　【儿科护理学】关于皮肤黏膜淋巴综合征的主要症状，以下哪项不正确 　　A.发热 　　B.心瓣膜病 　　C.急性期手足硬肿，手掌和指（趾）末端出现红斑 　　D.球结膜充血 　　E.口腔黏膜弥漫性充血 　　学员提问：请老师介绍皮肤黏膜淋巴综合征的症状是什么？大概归纳一下，谢谢！ 　　【答案及解析】本题选B。 　　病程多为6～8周，有心血管症状时可持续数月至数年。 　　1．主要表现 　　发热，呈稽留热或弛张热，持续1～2周。 　　皮肤粘膜表现：躯干部多形性荨麻疹样、红斑或猩红热样皮疹，无水疱或结痴。四肢末端病初呈实性肿胀和恢复期指端膜状脱皮，此为本病特征。双眼结膜充血，无脓性分泌物和流泪、口唇干燥潮红、皲裂、杨梅舌，口腔及咽部粘膜弥漫性发红而无溃疡及伪膜形成。 　　颈部淋巴结非化脓性肿大。 　　2．心血管症状和体征 　　少见，但很重要。表现为心脏杂音心律不齐、心脏扩大、心力衰竭。伴冠状动脉病变者可呈心肌缺血甚至心肌梗死。 　　3．其他伴随症状 　　可出现腹泻、呕吐、腹痛。或脓尿、血尿等。实验室检查 血白细胞增高、中性粒细胞增高、血沉增快、C反应蛋白增高，免疫球蛋白增高，部分病例转氨酶增高，有心脏受损者可见心电图和超声心动图改变。 　　【妇产科护理学】23岁妇女，停经10周，阴道不规则流血10余天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：Bp140／90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。 　　(问题) 本病例最可能的诊断是 　　A.双胎妊娠 　　B.妊娠合并子宫肌瘤 　　C.妊娠合并卵巢囊肿 　　D.先兆流产 　　E.葡萄胎 　　学员提问：请老师回答葡萄胎的特征性的临床表现是什么？ 　　【答案及解析】本题选E。 　　一、闭经 因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。 　　二、阴道流血 为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内；也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。 　　三、子宫增大 多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎；部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。 　　四、腹痛 由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。 　　五、妊娠中毒症状 约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。 　　六、无胎儿可及 闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示