晚期肿瘤患者临终关怀与护理进展.pdfVIP

医学信息 2010年2月第23卷 第2期 瞌床护理 至歪东；；至爱戛臻i!Ⅲ；ii豢至歪；臻强鬟；要歪未臻至东东歪乏歪臻象戮杰至至歪曩东东东至豢至东臻臻至歪臻羞杰歪Ⅲ臻歪至至至至； 晚期肿瘤患者临终关怀与护理进展 王雪梅 【摘要】肿瘤严重危害着人类的健康，由于无有效的早期诊断及治疗方法，大多数患者发现时已为晚期肿瘤，无法手术治疗及放 化疗，患者身体上和心理上均受到严重的打击。随着护理事业的不断发展，对晚期肿瘤患者进行临终关怀和身心各方面全方位的 护理起着尤为重要的作用。做好晚期肿瘤患者的护理及临终关怀以减少患者的痛苦，提高患者的生存质量。 【关键词】晚期肿瘤；临终关怀；护理；进展 【中图分类号]R473．73 【文献标识码】B 【文章编号】1006—1959(2010)02—0167—02 近年来，随着人类社会物质文明和精神文明建设的发展， 的疼痛使患者烦躁不安，呈痛苦面容，是表现最突出的症状；② 人们对生活水平及生命质量的要求也越来越高。死亡作为人 呼吸功能减退；③食欲减退、恶心呕吐，胃肠蠕动减慢；④四肢 生旅途的终点，是生命过程即将终结的阶段，晚期肿瘤患者临 发绀、皮肤潮冷，循环衰竭；⑤意识模糊，感觉、知觉障碍等；⑥ 终阶段的生命质量开始受到关注与重视。临终关怀(Hospice．肌肉张力减低或消失(表现为大小便失禁，不能进行自主躯体 ca咒)是人类社会发展和精神文明建设的客观需求，随着生活环 活动等)；⑦易发生褥疮。 境、方式的转变，肿瘤已成为严重威胁人类身心健康的疾病，晚 3．2晚期肿瘤患者的心理特点：晚期肿瘤患者最主要的心 期肿瘤患者是临终关怀的主要对象。人类社会的进步和医学 理特征焦虑的心理，焦虑心理是因患者对现实消极的评价导 的迅速发展使临终关怀学越来越受到社会的重视。临终关怀 致【4J。临终患者另一常见的负性情绪是忧郁心理，随着病情的 学作为一门新兴的边缘交叉性学科，可为临终患者提供了人性 恶化与加重，主要表现为心情忧郁、消沉、痛苦、失望等。部分 化的科学护理，使临终患者能舒适、安详、有尊严地走完人生的 患者不愿接受自己患病的现实而表现为极端否认的心理，表现 最后旅程。晚期肿瘤患者在生理上和精神上都承受着巨大的 为拒绝接受检查与治疗-。 痛苦，医护人员为II缶终患者提供全面的身心照顾与支持，以满 4临终关怀护理的措施 足晚期肿瘤患者生理、心理及社会方面的需求尤为重要的。本 4．1心理护理：护士要做好晚期肿瘤患者的心理护理需做 文将对临终关怀与护理的发展和现状、组织实施的方法及展望 到以下几点：构建良好的医患、护患关系、医护人员与患者家属 作一简要综述。 的良好配合、正确掌握患者的心理特点、帮助患者正确认识疾 1临终关怀的发展和现状 病并积极配合诊疗、激发患者的生存意识以提高机体的抗病能 1．1 临终关怀的概述：临终关怀是指由社会各层次人员 力等。应要多与患者沟通交流，理解患者内心深处的悲痛，通 (包括医护人员、社会工作者、志愿人员、宗教人士和慈善团体 过语言的交流与安慰，耐心倾听患者的诉说，减轻患者的恐惧、 人士等)组成的临时团体为临终患者及家属提供的生理、心理 忧郁、悲痛的心理，帮助患者建立最佳的心理状态，提高患者生 及社会等各方面的支持与照护。 存的质量。创造良好的环境，使患者在舒适的环境中度过有限 1．2 临终关怀的起源与发展：临终关怀的起源可追溯到 的时光㈣。 中世纪西欧的修道院和济贫院。现代的临终关怀组织始于桑 4．2营养支持：晚期肿瘤患者消化功能减弱，多存在纳差、 得斯博士1967年在英国创办的世界上第一所临终关怀院，此后恶心、呕吐等症状，应积极给予对症处理，并进行思想教育。指 多个国家相继出现临终关怀服务。我国起步较晚，1988年天津导患者家属合理进行饮食营养搭配，少量多餐，鼓励患者多进 医学院成立了中国首个临终关怀研究中心¨J。 食。对不能经口进食者，应采用鼻饲或通过静脉补充营养。 1．3我国