无创呼吸机的使用护理进展.pdfVIP

!晦压金理厦堑!!!!笙!旦筮堡鲞箜!璺翅堡bi!』堑业!i型墨!!i!!!!望型g望堕：E些里!型!!!!，∑丛!型!：；望·141· ·讲座与综述· 无创呼吸机的使用护理进展 刘艳丽 【关键词】 无创呼吸机；使用；护理；进展 473．6【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2011)02B一0141—02 【中图分类号】R 无创呼吸机使用是治疗慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病 通畅。无刨呼吸机使用时患者呼吸道水分丢失增多、呼吸道压 (COPD)患者的有效方法…，具有以下优点：可间歇正压通气； 力增大，患者易出现痰液粘稠、不易咳出，进而影响呼吸道通 无需捶管；可用不同的通气方法；减少感染并发症的发生。2J。 畅。因此，应鼓励患者适当咳嗽、补充水分、必要时间断使用化 现将无创呼吸机在COPD患者临床应用中的护理进展综述痰药物雾化吸入加强化痰。常用的化痰药物有庆大霉素、a糜 如下。 蛋白酶、地塞米松。庆大霉素对革兰阴性菌和革兰阳性菌都有 1使用前 抗菌作用；Ot糜蛋白酶是一种蛋白分解酶类药物，具有化痰作 上机前应根据患者的自身情况选择舒适合理的体位，如坐 用；地塞米松有抗炎的作用¨…。还有其他化痰药物如氨溴索 位、平卧位、半卧位等，尽可能使头、颈、肩在同一平面上，头稍 等¨“。若使用过程中发现痰液增多，可暂停呼吸机使用，适当 后仰，充分开放呼吸道。治疗期间应向患者做好宣教，告知患 翻身、拍背促进痰液排出。 者要保持头、颈、肩在同一轴线上，口鼻腔通畅，可协助患者翻 2．5呼吸机的监测无创呼吸机使用时，应使用蒸馏水进行 身并取舒适体位，以免影响无创呼吸机的使用旧’4j。 湿化(我科使用的专用呼吸机湿化水)，可以减少湿化过程中 2使用中 对患者的刺激。注意观察湿化罐内蒸馏水的量，过多易出现管 2．1 心理护理护理人员向患者介绍病情，告知使用无创呼 道内积水，过少易出现水分蒸干导致呼吸管道内温度过高，使 吸机的必要性，并讲解无创通气的原理和适应证，尽可能消除 口鼻腔干燥。应及时监测呼吸管道内温度，尽可能保持在患者 患者对无创机械通气的恐惧和不安。在使用无刨呼吸机前，还 主诉较适应的范围内，一般保持在28～35。C¨“。同时应及时 应向患者讲解连接和拆除的方法，以便咳嗽、咳痰或呕吐时能 监测管道有无扭曲、漏气等情况。如呼吸机出现报警，及时通 紧急拆除。在开始使用的48h内由专人负责治疗和护理，了解 知医师进行检查。 患者使用情况，解决患者疑问。注意上机时与患者进行非语言 2．6病情的观察在使用呼吸机的最初2h内，应密切观察患 交流，如表情、手势等表达方法；如有较复杂的要求或感受还可 者的呼吸频率、节律、是否和呼吸机同步，有无人机对抗。1…。 通过写字板书写进行表达，对于那些无书写能力的患者还可提 及时观察呼吸机指标：潮气量、吸气压力、呼气压力、每分钟通 供图文并茂的卡片进行沟通旧J。 气量、漏气量等，监测患者、生命体征等。如发现异常，及时通 2．2 生活护理 应用无创呼吸机后患者生活自理能力下降， 知医师迸一步检查。还应加强夜间巡视，及时发现患者有无夜 应加强巡视，建立有效的沟通方式，做到及时排痰、适时饮水、 间自主活动导致氧气管脱落、面罩摘除等危及患者生命的危险 保持舒适的体位、协助其翻身，并保持床单位干燥、整洁，及时 情况发生。 做好皮肤护理。及时排痰方法包括：(1)患者主动咳嗽排痰。 2．7肢体功能锻炼在使用无创呼吸机期间，卧床时间延长， 可以指导患者有效咳嗽，即二步法将痰咳出，首先进行深呼吸 使用鼻面罩使胃肠功能紊乱，患者出现肠内营养受阻、摄入不 4～5次，再深吸气后保持张口，然后轻咳一下将痰咳至咽部， 良等情况，进而