新型大环内酯类抗菌药物的临床应用新进展.pdfVIP

临床合理用药圆园员圆年愿月第缘卷第愿月期摇 悦澡蚤 允 燥枣 悦造蚤 蚤糟葬造 砸葬贼蚤燥 葬造 阅则怎早 哉泽藻，粤怎早怎泽贼圆园员圆，灾燥造郾缘 晕燥郾愿月 ·员源猿 · 册，圆园园猿，员园（员）：员苑 原员怨援 源摇 郭正珍援幼儿急疹员员园例诊治心得［允］援医学信息·临床集锦，圆园员园， 猿摇 茹强援幼儿急疹员远苑例临床分析［允］援临床医学，圆园园怨，员远（圆园）：圆怨援 员员（圆）：猿员苑缘原猿员苑远援 （收稿日期：圆园员圆原园远原员缘） ·讲座与综述· 新型大环内酯类抗菌药物的临床应用新进展 张妙英，彭碧苗 摇 摇 【关键词】摇 大环内酯类，新型；临床应用；进展 垣 【中图分类号】摇 砸 怨苑愿援员 缘摇 【文献标识码】摇 粤摇 【文章编号】摇 员远苑源原猿圆怨远（圆园员圆）园愿月原园员源猿原园员 摇 摇 新型大环内酯类抗菌药物是在传统大环内酯结构上进行 行特异性应答和非特异性应答，该过程涉及多种免疫细胞及其 改造后得到的一类抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素 分泌，其相互影响，相互调节，相辅相成，共同完成免疫监视功 等，其增加了对酸的稳定性，吸收更好，半衰期更长，可减少服 能。新型大环内酯类抗生素正是由于其不同于其他抗生素具 药次数。另外，对于敏感菌其提高了抗菌活性，不良反应也明 备独特的免疫调节功能，而在肿瘤治疗方面成为新的研究热 显减少，在临床得到了广泛应用。近年来发现新大环内酯类具 点。虽然目前尚无临床疗效的研究，但动物实验已证明，罗红 有抗幽门螺旋杆菌（匀责）和非特异性抗炎、抗肿瘤、促进胃肠动 霉素对月 小鼠恶性皮肤瘤的增殖、转移以及血管生成具有抑 员远 力以及防治心血管疾病等作用，在许多非感染性疾病中亦发挥 制作用；克拉霉素在体外和大鼠体内对癌细胞均有抑制作用； 治疗作用，其用途日趋拓宽。 红霉素虽无直接抗肿瘤的作用，但能促进对肿瘤有杀伤作用的 巨噬细胞的细胞因子 ［猿］ 员 治疗感染性疾病 陨蕴鄄源 的生成，从而产生抗肿瘤的活性 。 员援员摇 抗常规细菌活性摇 新型大环内酯类对革兰阳性菌的抗菌 圆援猿摇 促进胃肠动力作用摇 新型大环内酯类抗菌药物某种结构 活性一般较红霉素低，但对革兰阴性菌的抗菌活性有明显改 与胃动素极其相似，因而具有胃动素受体激动作用，可促进内 善，而且保留了典型红霉素的抗菌谱。其中，增强了对流感嗜 源性胃动素的释放，而这种拟胃动素在体内可激活胆碱能受 血杆菌、黏膜炎莫拉菌等革兰阴性菌的作用，其中以阿奇霉素 体，促进胃和胆囊排空，提高食管下端括约肌张力，使胃肠内容 为最强，其次为克拉霉素；并加强了对厌氧菌、空肠弯曲菌、军 物向前推进并加速结肠运动。李勇等［源］研究显示，罗红霉素 团菌、衣原体、分支杆菌和弓浆虫等病原体的作用。另外，新型 在治疗原发性胃轻瘫的有效率达到愿怨援圆愿豫。但需要注意的 大环内酯类较红霉素不但对需氧革兰阳性球菌有较强的抗菌 是，新型大环内酯类抗菌药物虽然具有促胃肠动力的作用，但 后效应（孕粤耘），而且对流感嗜血杆菌等革兰阴性菌亦具有抗菌 是其毕竟是抗生素不可大剂量或长期使用，故不作为常规促胃 后效应。 肠动力要来使用。 员援圆摇 抗匀责摇 目前，根除匀责 的方案以联合、短程、高效、低不良 圆援源摇 防治心