气管切开呼吸道护理新进展.pdfVIP

中 国 医 药 指 南 2013 年 5 月第 11 卷第 13 期 • 文献综述 • 57 气管切开呼吸道护理新进展 王金莲 田丽华 邓 力 李泉清 （四川省南充市川北医学院附属医院护理部，四川南充637000 ） 关键词 【 】气管切开；呼吸道；护理；进展 中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2013）13-0057-02 气管切开是关系到抢救生命垂危患者的一项重要而有效的措施， 排出呼吸道分泌物又再次行气管切开，造成拔管失败。长期留置气管 由于术后空气直接进入气管，加上患者抵抗力低下，易增加患者呼吸 切开套管会出现很多并发症，如致命性的气管食管漏、肺部感染、气 道感染的机会，而气管及肺部感染可直接危及患者生命，因此规范而 胸等。 严格的气道管理，保证患者呼吸道通畅，是护理工作的重中之重。 4.2 拔管方法。刘玲等认为先试堵管的1/2 ，对患者自主排痰能力有一 1 气管导管的选择 定刺激作用，无缺氧症状，呼吸平稳，ld后可试堵整个气管套管口， [5] 临床使用较广的包括硅胶气管套管和金属气管套管。硅胶套管具 如1～2d后，无缺氧症状，呼吸平稳，可拔管 。拔除套管后用碟形胶 有柔软、耐高温、性能稳定等优点，适合气管切开初期、病情危重随 布拉紧伤口，创口可不缝合，再敷盖纱布l ～2d ，伤口一般自行愈合， [6] 时需使用呼吸机、带管时间短、行纤维支气管镜检查治疗、需长期 也有采用一次性外科手术薄膜封闭气管造口 ，具有防水防菌、透气 鼻饲饮食的昏迷患者；金属套管适合预计带管时间长或无需连接呼吸 性好、不良反应少、易于观察等优点。 机及拔管前过度阶段的患者。另外根据患者不同体形选择合适的气管 5 气管切口护理 导管，体型瘦小的患者，选用7号套管，体型肥大的患者则选用9号导 气管切开周围处皮肤和呼吸道分泌物常是感染源。每日用碘伏清 管，方便顺利吸出痰液。 洁局部皮肤至少2次，有报道建议用45%的氧气对准切口直吹20min ， 2 气管套管护理 对预防和治疗切口感染有很好作用。因气管套管需系带固定于颈部， 2 . 1 套管口处应盖1 ～2层无菌生理盐水纱布，以保持空气湿润、清 [7] 系带摩擦造成颈部切口周围皮肤损伤，李云霞 建议使用安普贴水胶 [1] [8] 洁，并防落入异物。吴志萍 引用人工鼻与入口端连接法，解决了覆 敷料贴在颈部皮肤，起很好保护作用。徐习 则直接将安普贴水胶敷 盖纱布常因咳嗽、翻身脱落问题，降低肺部感染发生率。