正常高值血压的干预研究现状与思考.pdfVIP

ChineseJoumalofHealth Education．DeceIIlber2014．V01．30．No．12 正常高值血压的干预研究现状与思考 IIlterventionresearchstat璐and of Valueblood co醉tatereglllarlligh pres姒re 瞻一玉 TANGYi．vu 【中图分类号】R193；R544．1【文献标识码】A 【关键词】 高值血压；干预研究；现状 《中国心血管病报告2010》显示¨o我国成人 值血压的患病率达40％以上坤。。正常高值血压的主 高血压患病率达25％左右，估计全国高血压患病 要危害是发展为高血压以及引发的心脑血管事件， 人数2亿，我国每年与血压升高有关的心血管病死 大量流行病学研究均表明，人群血压水平与心脑血 亡达233万人(其中高血压210万人，正常高值血管事件呈连续正相关性一‘12I。如董照辉等口33指出， 压22万人)，正常高值血压者增加脑卒中发病风险 正常高值血压导致的心血管疾病的发生率和死亡率 56％，冠心病风险44％，总心血管病风险52％。 分别为10．6％、7．1％，导致冠心病的发生率和死 而正常高值血压人群又是高血压病的强大后备 亡率分别为9．9％、13．9％，导致脑卒中的发生率 军悼。1。正常高值血压这一概念被提出后备受医学 和死亡率分别为19．9％、18．7％。超重／肥胖、腰 界关注，并取得了一定的研究成果。本文就正常高 围过大、男性、增龄是目前公认的高血压前期危险 值血压的干预研究现状综述如下。 蛋白(cRP)、血清尿酸水平、胰岛素抵抗状态等指 1对正常高值血压的认识 标与血压的升高密切相关，是导致血压升高的新发 2003年美国高血压预防、诊断、评估与治疗联危险因素¨4。。 合委员会第七次报告(简称JNc7)在综合了世界 范围内多项高血压的流行病学和临床干预研究成果 2对正常高值血压的干预 后，首次提出“高血压前期”这一概念Hj。我国高 对正常高值血压的干预是预防高血压和心脑血 血压联盟在经过对高血压前期概念的反复论证后， 管疾病终点事件发生的重要基础，目前主要采取非 于2005年修订《中国高血压防治指南》o时，将药物干预和药物干预。 2．1 “正常高值”定义为收缩压在120一139mmHg和 非药物干预 非药物干预治疗主要通过改变 (或)舒张压在80～89 mmHg，即等同于美国JNC7 生活方式而达到降低血压的目的，改变生活方式是 提出的“高血压前期”。这一概念的提出，旨在使 JNc7指南对高血压前期者推荐的主要治疗方式。 心血管疾病的预防战线前移。 2010年中国高血压指南中推荐的高血压的非药物治 近年有学者提出将高血压前期分为1期高血压 疗部分包括：①减轻体重，使BMI控制在18．5— 前期和2期高血压前期，将收缩压介乎120～12923．9 kg／m2；②减少钠盐的摄入量，每日少于6g， mmHg或舒张压介乎80～84mmHg的人群分类为1 并增加钾盐的摄入；③戒烟、限酒，酒精摄入量低 期高血压前期，而将收缩压介乎130—139mmHg于25g／d；④坚持体能锻炼(每天至少30