氩氦冷冻消融治疗进展期肝细胞癌的临床疗效及其预测因素.pdfVIP

氩氦冷冻消融治疗进展期肝细胞癌的 临床疗效及其预测因素 常秀娟 陆荫英 白文林 陈艳 安林静 周霖 王鋐 吴煜 刘泽 楼敏 曾珍 苏淑慧 曲建慧 杨永平 [摘要] 目的 探讨氩氦冷冻消融治疗进展期肝细胞癌 (HCC)的临床疗效，并分析影响其疗 效的预测因素。 方法 对2005-2008年在我院治疗的190例乙型肝炎相关进展期HCC患者采用临床 队列方法，分为氩氦冷冻消融治疗组 （147例）和对照组(43例)，比较两组中位生存期(OS)和肿 瘤进展时间(TTP)，评价年龄、性别、门静脉癌栓位置、HBeAg状态、肿瘤组织分化程度、Child- Pugh分级、终末期肝病模型(MELD)评分、进展期肝癌预测系统(ALCPS)评分及东部肿瘤协作 组体能状态 (ECOGPS)评分对冷冻消融疗效预测的影响。组间率的比较用x2检验；生存分析用 Kaplan-Meier法，生存率的比较用Log-rank分析;多因素对生存期的影响用Cox回归模型进行分 析。 结果 冷冻消融治疗组和对照组患者中位OS分别为7.5(4.2～ 14.6)个月和3.2(1.2～ 8.6) 个月，中位TTP分别为3.5(2.5～ 4.5)个月和1.5(1.0～ 3.5)个月，差异均有统计学意义(P值均＜ 0.05)。肿瘤细胞高分化、Child-pughA级及MELD评分、ALCPS评分和ECOGPS评分好的进展期 HCC患者中位OS和TTP明显长于肿瘤细胞低分化、Child-pughB级及各系统评分差的患者 （P值 均＜ 0.05）。对进展期HCC患者的OS具有独立预测作用的因素为ECOGPS（P＜0.05，95％可信 区间为1.074～ 2.143）和ALCPS（P＜0.05，95％可信区间为1.005～ 2.121）。结论 冷冻消融 治疗进展期HCC能够延长患者 中位OS和TTP;ECOGPS和ALCPS评分系统是进展期HCC患者 OS的重要预测因素。 癌，肝细胞； 冷冻外科手术;生存率; 进展时间 Clinicalefficacyandprognosticfactorsforcroyablationpatientswithadvancedhepatocellularcarcinoma CHANGXiu-juanLUYin-yingBAIWen-linCHENYanANLin-jingZHOU LinWANGHong,WUYu,LIU Ze,LOUMin,ZENGZhen,SUShu-hui,QUJian-hui,YANGYong-pingCenterofTherapeuticResearchfor HepatocellularCarcinoma,302HospitalofPLA,Beijing100039,China [Abstract] Objectives Investigatetheclinicalefficacyofcryotherapyablationtreatmentforadvanced hepatocellularcarcinoma.analysethepredictivefactorsofcryotherapyablationtreatment.Methods There were190casesofhepatitisB-relatedHCCpatientswithadvancedHCCfrom2005to2008inourhospital.By usingclinicalcohortmethod,theyincludedcryoablationgroup (147eases)andcontrolgroup(43cases),The mediansurvivaltimeandtimetodiseaseprogressionwerecompared.Evaluateclinicalsignificanceofage, gender,locationofportalveintumorthrombus,HBeAg,tumorhistologicalgrade,Child-Pughclassification, end-stageliverdisease(MELD)score,advancedlivercancerpredictionsystem(ALCPS)scoreandthe EasternCooperativeOncologyGroupperformancestatus(ECOGPS)scoreforpredictingtheefficacyof eryoablatio