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中外健康文摘 2013年2月第10卷第8期 World Health Digest Medical Periodieal 中医中药 ［2］ ［4］ 2.4临床疗效 用改良的MacNab评价方法 :治愈为症状消 畅，邪瘀相互为患为发病因素 。舒筋散以：“肾主骨”,“肝 失，工作和运动完全恢复，VAS评分≤2; 显效为症状基本消失， 主筋”,“腰为肾之府”等中医理论为指导，以补肾,活血,柔筋, 工作和运动完全恢复，VAS评分≤3; 有效为偶有腰部不适和下肢 祛风通络为治疗大法，配方严谨,合理。方中当归,红花,川芎,赤 疼痛，工作无限制，一般情况下无需特殊治疗，VAS评分3,但 芍,乳香,没药,养血活血化瘀，通经消肿止痛，羌活,独活,防风, 较术前改善3以上; 无效为症状无明显改善，需用药物治疗和手术 祛风渗湿止痛，木瓜舒筋通络，渗湿柔筋，桂枝调和营卫，温筋 治疗，VAS评分较前减少不明显，总有效率为显效与有效例数和 止痛，并引诸药归经，牛膝强筋骨壮腰膝，为治下肢酸软无力之 与总例数之比×100。 圣药，伸筋草,透骨草舒筋柔筋，木香,茴香理气止痛，气行则血 3 治疗结果 行，全方药宏力专，直达病所，使寒湿去肾本得固，邪不易侵。 本组患者治疗3周，125例患者，治愈66例，占52.8%;显效37 水浸加热外敷，使药物渗透到病变部位，软化萎缩椎间盘，促进 例，占29.6%;好转18例,占14.4%;;无效3例，占2.4%。总有效率 血液循环，解除肌痉挛，恢复腰椎自然生理曲度，缓解椎间盘压 97.6%。 力，筋骨并顾，内外同治，动静结合，标本皆治。 4 讨论 椎间盘突出后，必然会引起腰椎骨性结构失稳，腰椎的受力 椎间盘突出症的致病因素主要有突出物对神经根的机械性压 结构发生改变，腰椎应激性避让借以释放集中在突出物之间的应 迫，化学因子刺激，及自身免疫反应等，而机械性刺激是最根 力，但被其后的骨骼肌所限制，并使之收缩，呈保护性痉挛，整 本的发病机制。MurPhy和Rthman等提出，正常神经受压时 个腰椎处于制动状态，借此克服腰椎的受力失衡。腰肌收缩所产 并无疼痛发生，只有炎症神经受压时才引起疼痛，手术证明， 生的力量亦会传递给突出物，对神经根压迫增强，加重临床症状 ［3］ ［5］ 椎间盘突出附近常有神经根充血,水肿,炎症变化 。髓核突 并出现腰肌过度紧张，使腰椎骨质紊乱 。药敷可显著改善肌肉 出，对神经根有强烈的化学性刺激，如不及时有效的抑制神经 张力，经锻炼，使腰椎对位更趋合理，改变腰椎受力结构，减轻 根受到的炎症反应，则会使神经根充血水肿，增粗，神经内张 腰椎紊乱产生的压力，从而减轻或缓解症状。 力增高，局部微循环障碍，炎性介质不能有效扩散，这将使神 椎间孔内外口神经根阻滞联合柔筋散外敷疗法的有机结合， 经根在通过椎间孔内外口之间骨性管道的相对空间更趋狭窄， 体现了内外同治的治疗原则，为椎间盘突出症患者提供了一种有 从而使病情进一步加重，腰椎的稳定性进一步减弱，并出现严 效的防治方法，治疗简单，不影响日常生活，疗程短,见效快,复 重的腰腿疼痛症状。我们在腰椎间孔内外口进行神经阻滞，让 发率低，值得临床推广应用。 有效药物，在最短时间内直达病所，方中确炎舒松能有效降低 参 考 文 献 毛细血管