Graves病的中医病因病机研究进展.pdfVIP

!Q!!生箜!!鲞筮垒塑 亡查史匿垫盔堂堂塑 ：i!： Graves病的中医病因病机研究进展 李艳雯，曾剑锋。周卓宁，庞健丽 (广西中医药大学，广西南宁530001) 关键词：Graves病；病因病机；进展 中图分类号：R259．81l文献标识码：A 文章编号：2095-4441(2013)04—0059—03 毒性弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进(Gravesdisease)1．1．2性别因素陈俊等…指出瘿病多发于女性，与女性的 又称Graves病，在甲状腺机能亢进中最为常见，目前认为，生理特点有关，其经带胎产等与肝经气血密切相关。现代研 Graves病占全部甲亢患者的50％一80％…。临床表现为甲状究表明，女性本病多发跟性激素水平及x染色体的位点失活 腺肿大、高代谢状态、突眼等。《太平圣惠方·瘿气咽喉肿塞》、 有关(引。 《说文解字》等相关古籍记载，中医学将Graves病称为“瘿1．2外因 气”。目前中医对该病的辨证分型不统一，因此，深入探讨病 1．2．1情志刺激邵迎新…认为本病发病与情志因素关系 因及不同时期的病机特点对指导临床辨证施治具有重要的 密切，并着重强调了对患者生活方式的干预和心理疏导在治 意义。现就近年来对Graves病的中医病因病机相关研究进展 疗中的重要作用。患者往往因情志刺激而致肝疏泻功能失调， 进行综述。 气郁化火，继而发病…。齐士等[9】认为，本病因情志失调等致 肝失疏泄，气机不畅，气血津液运化失常，气、血、痰、瘀互结于 1病因研究 颈部而发病。章文平等【l叫认为Graves病属于“瘿气”的范畴， 我国古代医家认为本病与情志内伤、饮食及水土失宜等 病因为结气劳伤。 因素有关。如《吕氏春秋·尽数篇》就认为瘿病与地理环境有 1．2．2饮食、水土及其它环境因素中医学认为水土、饮食等 关。隋代巢元方《诸病源候论·瘿候》指出瘿病的病因主要是 环境因素是本病发生发展的重要诱因。而现代研究[1¨也表 情志内伤及水土因素。宋朝《圣济总录·瘿瘤门》则强调“七情” 明：饮食因素，如含碘饮食也是诱发本病的重要因素，而吸烟 令气“结而不散”是本病成因。当代中医研究者多在古代医家 则是本病相关眼病的重要危险因素。前驱感染因素是否是促 所论基础上，结合现代医学理论，进一步阐发。 进本病的发病诱因一直未有定论，而从中医学角度来看，外感 1．1 内因 风热火毒之邪是否如内在的“热毒”般㈨1在本病发生发展中 1．1．1体质及遗传因素有研究…2认为，患者禀赋不足，潜起作用，值得进一步研究。 在肝肾阴虚，可能是Graves病患者发病的内在或先天因素。 2病机研究 庞健丽等[3】按五形人和五态人的标准将Graves病患者进行 体质分类研究表明，患者中以太阳型人及木型人占比例最大， 2．1本虚朱良春认为本病病因病机主要是正气虚衰¨“。 达47．4％。研究者据此认为此类体质患者肝气过旺，易患本 张强等[1一]认为，补虚之法应当贯穿Graves病治疗的全过程， 病。该项研究有助于对Graves病患者个体因素与发病的关系而患病13久的患者应注重益气温阳之法。裴倩等[15lp,为本 深入理解，为疾病防治提供客观数据。现代研究认为本病存 病患者常表现出的热象是一种虚热，其根本原因在于元气亏 虚，不能收摄阳气，导致阳气升发过度，痰浊、瘀血等有形之邪 在遗传因素，如HLA—D3、CD40等基因被认为与发病相关。一 项瑞典的调查研究㈩发现，本病患者与特定的HLA基因携带 的出现属于因虚致实。 及免疫球蛋白A(ImmunoglobulinA，IgA