低分子肝素治疗进展型脑血栓的临床分析.pdfVIP

中国保健营养 ·3772· 2014·07(上) 临床医学 折处两端进行牵引，从而使骨膜产生一定张力，接着利用骨膜及其他软组织 痂。本案利用MIPPO钢板结合锁定螺钉，使螺钉固定于钢板上，且不会在钢 所产生的梳理及挤压作用以复位骨折碎片，同时使其对准力线。若有需要 板及骨之间产生应力，相当于一个外固定支架，很少影响骨膜毛细血管网而 还可使用带尖的复位钳来钳夹骨折块以将其进行复位。在对固定材料进行 有利于骨的愈合。 安放时，一定要注意保持轻柔的手法及动作，同时在对固定方法进行选择时 带锁髓内钉固定是一种中心性弹性固定法，其所起到的作用是内夹板， 一定要结合患者的骨折类型及具体的操作情况。其次，要充分保护骨膜。 可均匀分布应力，同时还能对肢体的长度起到维护作用，此外其还具有较好 在操作的过程当中应尽量不对骨膜行切开或是剥离操作，以维持骨折块及 的对旋转进行控制的能力，易于成角，相比于偏心性固定，其具有明显的优 骨膜的连续性。如果患者受伤时，其骨膜剥离较多就会造成骨膜皱缩，此时 势【6J。除此之外，其中的闭合穿钉法可有效抑制对骨折局部血运的损伤，而 就需先将骨膜进行展开，然后再将其覆盖在骨折块上并进行缝合。再次，要 添加锁钉后，还可有效避免断端出现旋转情况，但却可让断端进行微动，从 将粉碎骨折块进行复位。粉碎骨折块的复位可不选择解剖方式，而利用尖 而帮助患者在Ⅱ期进行骨愈合。随着医疗水平及技术的不断提高，现不扩 性的复位钳辅助骨折块靠拢，保证2／3的骨折块与相邻骨块贴合，若骨块分 髓髓内钉已广泛应用于临床胫骨粉碎性骨折的治疗当中，不扩髓髓内钉的 离距离超过5mm且面积较大，则要选择利用1—2枚接力螺钉进行固定；若 使用有效减少了对髓内供血系统的破坏，进一步与BO原则的相关理念相 骨折块不可使用螺钉进行固定，则可选择利用吸收线或是粗丝线于骨膜外 符，从而取得了良好的临床治疗效果。 进行捆绑；以保证骨折块之间未嵌入软组织。本案21例采取解剖钢板少钉 外固定架是一种用于对骨折弹性进行治疗的外固定装置，对于骨折局 固定法、23例采取交锁髓内钉固定法、16例采取外固定架固定法。 部血供的保护，外固定架具有显著的优势，从根本上体现了微创治疗骨折及 2结 果 BO原则的特点，尤其适用于治疗开放性骨折。不管是闭合性还是开放性骨 所有患者其切口均于I其愈合；经随访，所有患者均愈合，且未出现内固 折。在BO原则的指导下，在手术过程当中均采取间接复位法，并利用外固定 定失败或骨不连等并发症，患肢功能均恢复良好。 架以维持其力线及长度。本案所选择的是单臂外固定架，其不但可在复位 3讨 论 及固定方面发挥良好的作用，而且还可随时进行调整或加压操作，具有良好 目前，就用于胫骨粉碎性骨折临床治疗中的AO原则而言，临床医师最 的动力化作用，而这种动力化又会在纵向上给予骨折端刺激，促进患者在Ⅱ 为关注的就是其应力遮挡效应和骨折的愈合问题。AO原则的主要缺陷在 期进行骨愈合。因此在胫骨开放性粉碎性骨折的治疗当中应用外固定架可 于对从力学方面而言的固定系统的稳定性过分追求，而导致忽略了骨骼的 取得良好的临床治疗效果。 生物学特性【3]。也就是针对这种缺陷，Gerber等人提出了在临床治疗胫骨总体而言，相比于传统的AO原则，在BO原则的指导下，临床治疗胫骨 粉碎性骨折当中应用BO原则，即遵循以下五点：第一，在距离骨折较远处实 粉碎性骨折不但可促进骨折愈合，而且还可减少骨不连的现象，同时降低内 施复位操作，以确保骨折局部的软组织能进行有效附着；第二，不强求以骨 固定物断裂及自体骨移植等现象的产生，具有显著的治疗优势，可广泛应用 折局部血运来换取利用解剖方式进行骨折块之间的复位，若一定要进行较 于胫骨粉碎性骨折的临床治疗当中。 大骨折块的复位也要尽量保护用以供血的软组织蒂部；第三，用于进行内固 参考文献 定的器材尽量选择弹性模量低且具有较好生物相容性的器材，从而减少应 [1]顾春杨，王文孝，于滨．BO原则在胫骨粉碎性骨折治