病理最后复习指导.docVIP

病理最后复习指导 （一）切片：典型、简单的特别识记画过的几张 大体：多看课件中的典型 （二）必看小点： 1.炎症的局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍 2.风湿性心脏病二尖瓣上的赘生物为 白色血栓 3.脑A栓塞可能的原因 左心室的脱落物 4.会造成梗死的原因 A栓塞 （三）大题 1.血栓形成、类型、局部及对机体的影响 形成的三个基本条件：心血管内皮细胞的损伤，血流状态的改变，血液凝固性增加 白色血栓：心瓣膜处多见，血栓头部，血小板+少量纤维蛋白 类型 混合血栓：血小板梁状凝集堆，中间，血小板梁+纤维蛋白网+红细胞 红色血栓：尾部，纤维蛋白网+红细胞 结局：软化、溶解、吸收；机化、再通；钙化；脱落 对机体影响：阻塞血管，栓塞、心瓣膜变形，广泛出血 2.肉芽组织构成及作用、结局 由新生的毛细血管、增生的纤维母细胞和各种炎细胞组成，呈鲜红色，颗粒状，柔软形似鲜嫩的肉芽。（※实性条索及扩张的毛细血管对着创面垂直生长） 作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物 结局：肉芽组织成熟为纤维结缔组织并且逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织 3.良、恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好，异型性小，与原有组织的形态相似 分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大 核分裂 无或稀少，不见病理核分裂 多见，可见病理核分裂 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性或外生性生长 浸润性或外生性生长 继发改变 很少发生坏死、出血 常发生出血、坏死、溃疡等 转　 移 不转移 常有转移 复　 发 手术切除后很少复发 手术切除等治疗后较多复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞作用。如发生在重要器官也可引起严重后果 较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质 注：还应注意癌与肉瘤的区别（课本P98，北京大学医学出版社，为09预防三专业考题大题之一） 4.粥样硬化 AS：血脂过多沉积于A内膜并形成坏死粥糜样物质，A 硬化性疾病 病因：脂质代谢障碍（内皮损伤） 特点：坏死粥糜样物 好发部位：大中A，弹力肌型A 粥 表层：纤维帽，大量胶原玻璃样变，基质，SMC 样 深部：大量无定形坏死物，胆固醇结晶，钙化 硬 底周：肉芽组织，少许F细胞，淋巴细胞 斑 中膜：SMC萎缩变薄，弹力纤维破坏 主A粥样硬化中腹主A病变最为严重 CHD临床表现：心绞痛，心肌梗死，心肌纤维化，冠状A性猝死 5.高血压 原发性高血压是以细小A硬化为基本病变的全身性疾病 ①功能紊乱期：血压↑，头晕，头痛 细A硬化：主要病变特征：玻璃样变，累及肾、视网膜 良性高血压 ②动脉病变期 肌型小A硬化：增生为主→左心室肥大 大A硬化：A→粥样硬化并发. 心脏：左心室代偿肥大 ③内脏病变期 肾脏：肾小管萎缩，小球纤维化玻璃样变，原发性颗粒固肾 脑：高血压脑病、脑软化、闹出血 视网膜：细A硬化 6.风湿病 是一种与A群乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病 主要累及：全身结缔组织、最常侵犯心脏、关节、血管各处，以心脏病最为严重 基本病理变化： 变质渗出期：早期，结缔组织基质的黏液变和胶原纤维的纤维素样坏死 增生或肉芽肿期：胶原纤维之间水肿，巨噬细胞增生，吞噬纤维素样坏死物后形成风湿细胞或阿少夫细胞，聚集为阿少夫小体 瘢痕期和愈合期：纤维化 心脏病变：①风湿性心内膜炎 二尖瓣最常受累：疣状赘生物（纤维素性、黏液性变性、坏死），附壁血栓（白） ②风湿性心肌炎 主要累及心肌间质结缔组织：心肌小A旁间质结缔组织发生黏液变性和纤维素样坏死，继而形成风湿小体 ③风湿性心外膜炎 心外膜脏层，浆液性，纤维素样性炎症→绒毛心 7.胃溃疡镜下病变及并发症 第一层：少量炎症渗出物覆盖 第二层：坏死组织 第三层：新鲜肉芽组织 第四层：由肉芽组织移行的新旧瘢痕组织 并发症：出血、穿孔、幽门狭窄、癌变（少见） 8.大叶性肺炎的分期及各期主要病变特点（必考） 病理改变 大体改变 镜下改变 其他临床病理联系 充血水肿期 肺叶肿胀，暗红色 肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，内有大量浆液性渗出液（红细胞、中性粒、巨噬细胞） 毒血症导致寒战、高热 外周血白细胞计数↑ X线片状分布模糊阴影 红色肝样变期 肺叶充血