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尖锐湿疣的临床研究与诊治进展 李景娟 吉林省德惠市妇幼保健院130300 关键词尖锐湿疣研究进展 中图分类号：R752．5+3文献标识码：A文章编号：1001—7585(2013)07-0873-02 尖锐湿疣是Hpv感染引起，其与多种疾病和肿 传播；③易感人群：主要见于卫生习惯差、局部皮肤 瘤如宫颈上皮内病变、宫颈癌等密切相关，为世界各 潮湿、包茎包皮过长及病程较长的淋病、非淋菌性尿 个国家所重视。 道炎者。 1 尖锐湿疣是不是STD?是不是所有的尖锐湿疣3病原体 都是STD? 众所周知尖锐湿疣(CA)是人类乳头瘤病毒包膜，具有72个壳颗粒，排列成20面体，呈立体对 (Hpv)感染所引起的，因此它具有传染性。其传染称，中心为Hpv链环状DNA，约8000bp，人是唯一 方式有两种：(1)绝大多数是通过性行为传播的。在 我国60年代，性病基本消灭后，CA很少见到，而到 80年代随着其他STD(如淋病、梅毒)的流行，CA100个亚型中，1／3可引起男女生殖部位感染，感染 也迅速流行，绝大多数有性乱史，并且不少CA患者 谱从无症状感染，潜伏感染至CA或表皮发育不良 往往合并其他STD，因此性乱加速了Hpv的传播。与侵袭性癌肿。亲生殖器黏膜Hpv可分为“低危” (2)CA也可以通过非性行为传播的。这是客观事和“高危”二组，“低危”组有Hpv-6、11、42等良性赘 实，所以不能提到CA，就认为肯定是性乱引起的， 以免造成不必要的误解，给家庭和社会带来不和谐 侵袭性癌肿。 因素。 4组织学特点 2尖锐湿疣的流行病学研究 CA又称生殖器疣，是由Hpv病毒引起的皮肤(1)上皮中表层出现凹空细胞；(2)表层细胞有过度 黏膜良性新生物，在全世界广为流行，其发病率持续 角化或角化不全现象；(3)棘细胞增生及基底细胞增 增长，发病人数仅次于淋病，位居第二，是近年来国 生；(4)间质乳头伸长，向表面突出。其组织学可分 内外传染病中增长最快的病种之一，可发生在任何 为乳头状、尖头状、扁平状、内生型和非典型湿疣5 年龄，多发生在性功能活跃阶段，以20～40岁居多，种。 据美国一项流行病学研究显示：在15～49岁男女性5发病机理 活跃人群中有1％有肉眼可见的生殖器疣，用阴道 因Hpv感染易于在潮湿的环境中生长繁殖，故 镜或细胞学检查诊断为Hpv亚临床感染有4％，经好发于外生殖器、阴道、宫颈、肛周，个别见于腋窝、 DNA扩增后，用DNA或RNA探针杂交诊断为脐窝处。当Hpv进入皮肤黏膜后，在感染部位的皮 Hpv亚临床感染有10％。 肤黏膜上引起局部的疣状增生，形成局部病灶。 儿童的发病也在逐年增长，在性别方面，女性多 6 CA感染与免疫研究进展 与男性，两性的性伴侣均可患病。据统计，CA患者 病毒感染后建立有效的细胞免疫机制及病毒抗 65％与性接触有关，其中约有1／2的患者同时合并原的递呈，免疫反应的激活和效应细胞清除病毒感 其他的性传播疾病。另有研究CA患者在外周血中 染的靶细胞等3个环节，其中任何一个或多个环节 检测到可溶性白细胞介素2受体和T淋巴细胞亚 发生障碍均可导致细胞免疫功能的缺陷，包括如下 群。所以CA的发病不但取决于Hpv感染的数量，环节：(1)病毒抗原的递呈障碍；(2)Hpv抗原对局 在很大程度上，与细胞免疫学密切相关。 部免疫反应的负性调节；(3)CTL难与Hpv感染的 绝大多数Hpv感染与宫颈癌关系非常清楚，是 角质形成细胞相互作用，此外，局部炎症反应较弱， 病因之一，Hpv感染的高发和潜在的致癌作用应高 与免疫调节有关的细胞因子产生较少，也是与效应 度重视。 细胞如CTL与Hpv感染的角质形成细胞发生相互 目前Hpv超过i00个亚型，每年都有新型发 作用障碍的又一个原因。