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138 内蒙古中医药 支气管哮喘药物治疗研究进展 邪娜+ 摘要：支气管哮喘是临床常见的一种慢性呼吸道疾病，其病因及发病机理较为复杂。支气管哮喘其病因以及发病机制的探索近年来 发展较快，药物对于支气管哮喘治疗的实验及临床研究的不断深入，从而不断更新支气管哮喘治疗方案。近几年，哮喘药物有了进一 步发展。本文将总结支气管哮喘常见药物。 关键词：支气管哮喘；药物治疗；进展 中图分类号：R562．2+5文献标识码：A 文章编号：1006—0979(2014)17一叭38—02 支气管哮喘…是由多种细胞与细胞组分引起的呼吸道的慢性 2．6大环内酯类抗生素：大环内酯类问抗生素其作用机制为抗感染 炎症性病变。其包括嗜酸粒细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞、肥大 作用以及使类固醇分泌增多，类固醇排泄延迟，兴奋肾上腺皮质， 细胞、平滑肌细胞、T淋巴细胞等炎性细胞和结构细胞。此长期的 降低气道高反应性以及使茶碱清除率下降，支气管平滑肌舒张。常 慢性的炎症反应可引起气道的高反应性，临床表现为可逆性的气 见药物为红霉素。 流受限以及于夜间和(或)清晨发作或加剧的、反复发作的喘息、憋 2．7呋塞米：作用机制是防止黏膜水肿，改善呼吸道上皮细胞的水 气、气急或咳嗽等，多数患者可以自行缓解或通过治疗后缓解。随 转运。临床常用呋塞米20mg+生理盐水20mL雾化。 、着病程延长，气道出现不可逆性狭窄和重塑。现将近几年来治疗支 2．8硫酸镁f9】：该药常和其他药物连用治疗支气管哮喘，其疗效尚待 气管哮喘的常见药物予以综述。 进一步研究。 l脱离变应原 2．9抗IgE治疗：现代研究表明，由变应原诱导的速发和迟发的哮 此为治疗支气管哮喘最有效方法。若能找到引起哮喘发作原 喘中IgE起了重要作用，阻断IgE是治疗哮喘的重要手段，目前已 因，如变应原以及其他非特异性的刺激因素等。 研制成功抗I姬单克隆抗体¨叫，但因其应用时间短，远期疗效和安 2药物治疗 全性不明确，价格高，故而在临床使用上受到局限。 2．1激素：是当前最有效控制气道炎症12l，控制哮喘发作的药物，其2．10变应原特异性免疫疗法(sIT)…1：俗称脱敏治疗。当今对于过敏 作用机制为：抑制炎症介质的释放，增强平滑肌细胞B：受体的反 性哮喘治疗方法仍缺乏有效性，sIT是在确定患者的变应原后，配 应性，抑制细胞因子生成，抑制炎症细胞的迁移和活化等。临床有 成不同浓度的变应原制剂，使病人反复接触，增强对此类变应原的 吸人、口服和静脉等给药途径。吸人为首选途径。吸人剂有：布地奈 耐受性，目前因其变应原制备标准不明确，远期疗效及安全性还需 德、倍氯米松、氟替卡松等。口服：适用于静脉应用激素治疗后的序 进一步评估，故而应用受到限制。 贯治疗，大剂量吸入激素联合治疗无效的患者以及轻中度哮喘发 2．11抗L一4拈抗剂：临床研究表明，L一4单抗旧具有抑制活化Th2 作，常用甲泼尼龙、泼尼松或泼尼松龙。静脉：用于急性加重的哮喘 细胞以及抑制l娅合成的作用，目前临床实验进行的可溶性L一4R 发作，临床常用：琥珀酸氢化可的松、甲泼松龙等。 雾化，治疗哮喘发作，显示能够预防哮喘患者撤去吸入性激素后产 2．2 B：受体激动剂：作用机制问为通过作用于呼吸道的B：受体，减 生的肺功能下降，改善哮喘患者症状。 少释放嗜碱粒细胞、肥大细胞和炎性介质，舒张气道平滑肌，微血 2．12抗白三烯治疗：白三烯mI是哮喘发作时由炎性细胞如嗜酸细 管的通透性下降，同时使气道上皮纤毛摆动增强。有短效和长效之 胞、肥大细胞等合成释放的重要炎性介质。具有收缩气道平滑肌的 分。短效6受体激动剂(简称sABA)：沙丁胺醇、特布他林、非诺特 作用，有炎性因子的特征，与哮喘发病有关，抗白三烯治疗能特异 曼等，作用时间为4～6h。目前有妥洛特罗贴剂，为透皮吸收剂型， 阻止白三烯的产生，抑制白三烯作用。该类药物有孟鲁司特、扎鲁 以结晶储存系统控制释放药物，经皮使药物得以吸收，降低全身的