泌尿系结石的中西医结合诊疗现状和进展.pdfVIP

·综    述· 2 0 1 5 年 1 月 第 5 卷 第 1 期 泌尿系结石的中西医结合诊疗现状和进展 江宁东    王国民    薛慈民1 2 3 1. 上海中医药大学附属上海市中医医院外 4 科，上海 200071；2. 复旦大学附属中山医院 泌尿外科，上海 200032；3. 上海中医药大学附属曙光医院中医外科，上海 200021 [摘要]泌尿系结石在临床上十分常见，中医将泌尿系结石归于“石淋”的范畴，传统上对本病的诊治已有较 明确的认识和疗效。通过对国内运用中医药治疗、中西医结合手段研究治疗泌尿系结石的进展作一概述， 为进一步探索中西医结合的方法，增加临床疗效提供参考。 [关键词]泌尿系结石；中西医结合；诊疗现状；进展 [中图分类号] R691.4      [文献标识码] A      [文章编号] 2095-0616（2015）01-66-03 近年来，随着现代科技的发展，微创技术的应 起的肾绞痛，促进结石快速排出的治疗目的。 用成为治疗泌尿系结石的主流。然而这些新技术、 1.2  辨病论治 新方法仍不能解决所有的尿石症。摆在我们面前 传统上中医用三金汤为主方治疗石淋（金钱 的问题是，如何继承中医治疗尿石症的经验，如何 草、海金砂、鸡内金、石韦、冬葵子、瞿麦）。近年来， 实现中医与现代医学有效的结合，在中西医结合 在继承传统的基础上，有所发展，在临床上取得了不 学方面做一些临床探索与研究，现将相关文献综 错的疗效。如三金汤佐以益气行气之品，杜荣亮 [6] 述如下。 设治疗组 185 例，排石颗粒对照组 90 例。20 剂 1 1  中医传统的继承 个疗程，治疗 2 个疗程。治疗组疗效明显优于对照 1.1  辨证论治 组。张冲等 [7-8] 在三金汤基础上加入健脾益气，活 中医对泌尿系结石的治疗，既抓住尿路结石 血化瘀之剂，取得了明显的疗效。治疗 1 个月后， 的共性，又针对患者伴随症状进行辨证，对症治疗。 治愈 43 例，总有效率为 87.01%。也有三金汤中加 以期实现个性化的治疗方案，达到更好的治疗效 活血利尿的药物，王克敬等 [9] 治疗输尿管结石 32 果。沈庆法 [1] 将石淋分为三种证型：湿热蕴结型者， 例。10 剂为 1 个疗程，治疗 2~3 个疗程。总有效率 采用三金排石汤；气阴两虚，兼湿热者，采用扶正排 为 93.5%。刘静 [10] 拟三金石韦汤治疗泌尿系结石 石汤；石阻血瘀水停者，予当归芍药散。 治疗组 30 例，对照组口服排石颗粒 30 例。4 周为 1.1.1  湿热下注  中医（传统上）认为泌尿系结 1 个疗程。治疗组总有效率为 66.67%。 石大多是湿热下注、化火灼阴，煎熬尿液而成砂石。 1.3  针灸治疗 治疗用清热利湿，利水通淋，活血祛瘀兼顾补肾治 泌尿系结石首见于 20 世纪 50 年代，主要以治 疗。祁跃明等 [2] 拟排石汤：金钱草、滑石、车前子、 疗输尿管结石与膀胱结石为主。目前多以针药结合 肾茶、续断、琥珀、猪苓、白芍等治疗输尿管结石 60 共同治疗为主，取得了较理想的疗效。明单平 [11] 运 例，7d 为 1 个疗程，2 个疗程后，治愈 50 例，好转 8 用针灸（主穴：肾腧、关元、阴陵泉、内关等）和口服 例，总有效率为 96.6%。 中成药治疗泌尿系结石 1 周，总有效率达 92.24%。 1.1.2  气