浅谈抑郁症的发病机制及治疗进展.pdfVIP

《当代医药论丛》Contemporary Medicine Forum 2014 年第 12 卷 第 1 期 13 简述卢芳教授治疗乔本氏甲状腺炎的经验 卢天蛟　李　倜 （哈尔滨市中医医院　黑龙江　哈尔滨　150000） 【摘要 】　本研究通过分析乔本氏甲状腺炎疾病的病因病机，结合典型病例，对卢芳教授治疗该病的临床经验进行总结分析，以期为临床提供参考借鉴。 【关键词 】　卢芳 ；乔本 氏 甲状腺 ；中医 【中图分类号 】R581.4 【文献标识码 】A 【文章编号 】1672-2523（2014 ）01-0013-01 卢芳教授是具有五十余年临床教学经验的知名中医专家，享受国务院特 疫性疾病是超敏反应，即异常的、过高的免疫应答，机体与抗原性物质在一定条 殊津贴，是全国老中医药专家学术经验继承工作导师。笔者有幸作为第五批学 件下相互作用，产生致敏淋巴细胞或特异性抗体，如与再次进入的抗原结合，可 术经验继承人跟随卢老师学习，收益颇丰。现将卢老师治疗乔本氏甲状腺炎的 导致机体生理功能紊乱和组织损害的免疫病理反应。而抑免汤恰好可以调节免 经验介绍如下。 疫功能、抑制抗体增高，控制疾病进展。在临床中，卢老师治疗了大量乔本氏甲 1　病因病机 状腺炎患者，积累了丰富的经验，见解独到，方法独特，临床疗效显著。显示了中 乔本氏甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT）是一种自身免疫性疾病， 医药在该病治疗中的优势与特点，为治疗该病开辟了新的途径。 其病因不明，90%以上发生于女性，主要表现为甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表 3　典型病例 面不平或有结节；该病患者的血清抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺微 患者刘某某，女性，47岁，因“颈部结块肿大约半年”就诊，半年前诊断为乔 粒体抗体（TMAb）阳性，少数（不足5%）可有甲亢表现。该病病程长，多数可逐 本氏甲状腺炎合并甲减，口服优甲乐，病情控制不理想。现主要表现为颈部结块 渐发展而出现甲减。 肿大，乏力，眼睑颜面略浮肿。舌红，苔白腻，脉沉涩。甲状腺彩超：甲状腺体积增 卢老师认为，本病的临床表现复杂，难以运用中医某一病名来统括，只能 大（甲状腺右侧叶大小2．15×1．86 ×5．22cm，左侧叶大小2．08 ×1．79 ×3．35cm， 依据患者的某些突出症状，隶属于病名之中。如甲状腺明显肿大，属瘿病范畴； 峡部厚0．28cm），回声减低，不均匀，有条索样回声，血流分布尚正常，双侧多发 心动过速、心慌以及心血管症状明显者，属心悸、怔忡范畴；全身肌肉无力为甲 小结节，提示乔本氏病改变。甲功：FT3：3．45pmol/L、FT4：8．43pmol/L ↓、 亢性肌病者，属萎证范畴。该病在临床上少见单一病症，常以数种病症并见。 TSH：32．188mIU/L ↑、TG-Ab：1650IU/ml ↑、TPO-Ab：91．09IU/ml ↑。西 该病的发病机理无外乎气郁化热、痰血胶固，日久失治则至虚劳。首先是 医诊断：乔本氏甲状腺炎合并甲减；中医诊断：瘿病，虚痨；治则：化痰活血，软坚 气郁化热，若情志过极，忧思郁怒，首害气机，肝气郁结，疏泄失常，气机郁滞，气 散结，佐以温阳；方药：连翘20g、丹皮25g、赤芍20g、大贝10g、文术15g、夏枯草 郁不解，久郁易从