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论 著 中外健康文摘 2012年2月第9卷第7期 World Health Digest Medical Periodieal 咳痰送检。必要时可经环甲膜-气管穿刺，快速注入1～2ml高 1.库什曼(Curschmann)螺旋体：多见于慢性支气管炎、肺 渗盐水，刺激咳嗽，留取深部痰液。将痰液放在低倍镜(10× 气肿及肺癌引起的支气管不完全阻塞。 10)下观察，鳞状上皮细胞10个/低倍视野、多核白细胞25 2.弹力纤维：为组织破坏产物，见于支气管和肺组织破坏 个/低倍视野，或二者比例1：2.5的视为合格标本。 性病变，如肺脓肿，肺癌、空洞型肺结核。 [一般性状] 3.夏科莱登结晶(Charcot-Leyden)：伴嗜酸性粒细胞同时 (1)痰量：慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、大叶性肺 出现，常见于哮喘、过敏性肺炎。 炎消散期等痰量较多。 4.石棉小体：棒状样断片结构，似竹枝。常在石棉工人的 (2)粘稠度：①浆液性：稀薄而有泡沫，多见于肺水肿； 痰中发现。 ②粘液性：多见于支气管炎、支气管哮喘；③脓性：多见于脓 5.胆固醇结晶：为缺角的方形平板状物质，见于肺结核及 胸、肺脓肿、支气管扩张；④血性：多见于肺癌、肺结核或出 肺脓肿。 血性疾病等。 6.胆红素结晶：为黄褐色针状成菱形结晶，可排成花束 (3)色泽：①黄色：含有脓性细胞所致，见于肺部感染性疾 状，见于肺脓肿。 病；②黄绿色：常见于进展期肺结核、慢性支气管炎、支气管 7.寄生虫及虫卵：肺吸出病患者痰中偶见肺吸虫；蛔虫感 扩张合并有绿脓杆菌感染；③棕色：肺梗塞、心脏病及肺部慢 染早期，偶在痰中检出蛔虫卵。 性充血；④铁锈色：多见于肺炎链球菌引起的大叶性肺炎；⑤ 三、病原学检查 红色：肺结核、肺炎、肺瘀血、肺部肿瘤、出血性肺病、特发 1.不染色涂片：镜下寻找寄生虫卵，如阿米巴滋养体、卡 性含铁血黄素沉积症；⑥黑色：多为大量尘埃所致，病理意义 氏肺孢子虫包囊和肺吸虫卵可帮助鉴别诊断阿米巴性肺脓肿、 不大。 卡氏肺孢子虫病和肺吸虫病。涂片找真菌，分枝杆菌对临床也 (4)气味：血性痰有血腥味；脓性痰，晚期肺癌、肺脓肿的 有指导意义。 痰有特殊恶臭味。 2.涂片染色 (5)支气管管型及痰块：由纤维蛋白及粘液等在支气管内 (1)革兰染色：可鉴定革兰阳性球菌或革兰阴性杆菌，可为 形成，呈白色或灰色的树枝状体，偶为红色或红棕色。在刚咳 初步选用抗生素的依据。 出的痰液中，常卷曲呈球状，交缠成块。可见于肺炎链球菌肺 (2)瑞氏染色：主要用于鉴别血细胞，上皮细胞的种类、并 炎、慢性支气管炎，哮喘，囊性纤维化等。 发现其病理变化，也可识别炎性细胞和癌变细胞。 (6)干酪块：呈豆腐渣样，是肺组织坏死的产物，见于肺坏 (3)抗酸染色：主要检验结核杆菌。如果为阳性，尚需考虑 疽和肺结核。 非典型分枝杆菌、奴卡菌的可能。 [光镜检查] [培养] 一、细胞成分 痰细菌培养可分为常规培养和定量培养。 1.上