白癜风病机的神经内分泌免疫机制相关进展.pdfVIP

58 中国民族医药杂志 2011年1月第1期 爹巍研纛 缓乞．纛， 髫貔、麓 白癜风病机的神经内分泌免疫机制相关进展△ 艾克拜尔·安扎尔1t2艾则孜·亚森1 斯拉甫·艾白1加 (1．新疆维吾尔自治区维吾尔医医院，新疆乌鲁木齐830049； 2．国家中医药管理局维吾尔医白癜风诊治重点研究室，新疆鸟鲁木齐。830049) 摘要：白癜风(vitiligo)为常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，近年来发病率有上升趋势。其发病病因及机制上无定 ：j越来越多的证据表明其发生、发展与患者神经、内分泌、免疫等递质或细胞因子密切相关。本文就以上方面最新进展 ：!吁阐述，为白癜风的基础研究及治疗提供新的思路。 关键词：白癜风；病因；病机；进展 中圈分类号：8291．5文献标识码：A文章编号：t006—6810{．2011)01—0058—05 现代医学关于自癜风的病因及发病机理目前尚未完全 可能具有重要意义¨J。白癜风常被认为是自身免疫功能缺 {A楚，黑素细胞破坏的机制迄今尚未完全阐明，多数学者认 陷所致，儿茶酚胺和5一羟色胺的代谢产物直接影响色素 为自癜风是一种多因性疾病。有多种学说，包括遗传学说、 脱失，5一羟色胺在抑郁及其相关的症状有非常重要的作 自身免疫学说、黑色素细胞自身破坏学说以及神经化学因 用，基于维医理论对白癜风进行临床观察，发现维医六种异 子学说等。随着免疫学的发展及实验室手段的不断提高， 常体液分型在应对应激能力及可能出现的抑郁及焦虑倾向 越来越多的证据表明自癜风与神经、内分泌、免疫等递质或 不同。而这种差异性有可能在5一羟色胺在血清及局部皮 细胞因子密切相关u咱1。 损处水平上体现。 1神经机制 1．2去甲肾上腺索(NE)、肾上腺素(E)：临床上，白癜风损 从解剖学角度讲，皮肤与神经系统在发育上共源于胚 害常呈节段性分布；横断性脊髓炎的麻痹肢体一般不受累； 胎外胚层，且二者共享几种激索、神经递质和受体，这决定 伴糖尿病性神经病变的皮损能自行恢复色素。这些均提示 了心理与皮肤在宏观和微观上存在多形式的、内在的器质 神经系统可能参与白癜风发病。Cueehi等伸1应用高效液相 性联系盯J。应激通过身心机制充当皮肤病发生或加重的加 色谱法和电化学探测器测量正常人和不同时期白癜风患者 速因子已引起皮肤病专家的注意。 血浆发现所有患者的NE、E水平显著高于对照组，活动期 1．1 5一羟色胺(5一l-rr)：人类皮肤中5一羟色胺(5一m’) 患者的NE、5一HIAA高于其稳定期水平。精神刺激可导致 作为一种免疫调节介质具有极其复杂的机制，它可以调节 单胺能系统的活性提高，从而导致上述指标的提高，提示白 人类皮肤中先天性和获得性免疫：5一HT诱导T和B细胞 癜风的发病与神经系统有关。Palermo等¨引用激光多普勒 增殖．T细胞和单核细胞又可以释放5一HT，在树突状细胞 流量计和离子电渗研究皮肤微循环时发现节段型白癜风患 和角质形成细胞上均有5一HT或其受体表达，5一lit对淋 者皮损内Q、8肾上腺索受体活性明显增高，提示交感神经 巴细胞、自然杀伤细胞、单核一巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和 系统功能障碍可能是白瘢风发病因素之一。缪泽群等n1】 细咆因子(IL一18、IL一6、几一8、也一12、TNF—a)等均有显著 应用高效液相色谱一电化学检测法(HPLC—ECD)测定了 作j}j’这些机制涉及到免疫性皮