百草枯中毒的急救及护理新进展.pdfVIP

世界最新医学信息文摘 2014 年第14 卷第27 期 61 ·综述· 百草枯中毒的急救及护理新进展 吴燕 （广西壮族自治区人民医院，广西 南宁 530022） 摘要：通过研究百草枯中毒的机理、临床表现、常规急救和护理措施，探讨了近期临床上选用的持续性血液灌流＋透 析＋对症治疗等综合治疗措施配合各个系统护理＋心理护理的优点，在中毒早期使用上述综合救治措施可极大的增加 其临床救治率。 关键词：百草枯；中毒；急救；护理；进展 中图分类号：R28 文献标识码：B doi ：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.27.034 合口服的百草枯，以减少机体吸收，增加排出 [11] 0　引言 。 3.2　清除血液中百草枯 百草枯（paraquat，PQ）又名对草快、克芜踪，是一种 易溶于水，微溶于乙醇、丙酮的白色粉末状联哔定类除草剂， 临床上采用血液透析以及持续静脉过滤（CVVH）的方 其腐蚀性较强 [1] 法来进行急救，但是调查发现，只有患者中毒后尽快血透 ，在碱性环境下不稳定，与土壤接触后失去 活性。人接触后经皮肤、呼吸道、消化道中毒，尤其是经 或灌流才有效，如果其体内百草枯的浓度超过3mg/L，则不 能改变死亡的结局[12] 口服后毒性非常大，在中毒早期咽喉部消化道糜烂、出血 。如果患者体内的百草枯已经蔓延至 甚至消化道穿孔，经过血液传播药物能够迅速分散到全身 肺泡细胞或血流丰富的重要器官，上述方法均不能救治。 各个脏器组织 [2] 3.3　清除氧自由基 ，造成严重的损伤，尤其是肺部容易出现纤 维化病变，临床上还常见肝功能损伤、急性肾衰竭、多脏 临床上常用的清除氧自由基的药物有维生素C、E，巯 器功能衰竭等症状 [3] 基化合物等，大量的实验证明VC可提高百草枯中毒患者体 。中毒后死亡率高达85~95%，经口致 内血浆总抗氧化水平和谷胱甘肽的含量[13] 死剂量为30~40mg/Kg，血液浓度3ug/mL，近年来由百草枯 。 中毒致死的病例数逐年上升，而目前临床上没有特效的解 3.4　阻止肺纤维化 [4] 有报道称使用糖皮质激素、免疫抑制剂和放射治疗可 毒剂，治疗效果不理想 。现将百草枯中毒的急救及护理进 以阻止百草枯中毒引起的肺纤维化，但是由于缺乏说服力， 展综述如下。 目前临床上还没有展开使用[14] 1　百草枯中毒的机理 。 4　百草枯中毒的护理措施 百草枯经口摄入后在消化道的吸收率达5~18%，其余经 4.1　消化系统护理 粪便排出体外，摄入后30min~4h达到血浆浓