糖尿病足的病变和诊疗新进展分析.pdfVIP

健康必读 论 著 Healthmust—read 糖尿病足的病变和诊疗新进展分析 张馨允 (河北联合大学附属医院开滦总医院内分泌科 河北 唐山063000) 摘要：糖尿病足为糖尿病患者足部发生感染、溃疡、深层组织破坏性疾病，该病症的治疗困难较大，且预后效果不是十分理想，严重者会由于截肢而导致终身致残。现 阶段在我国糖尿病患者的生活习惯、生存技能、治疗情况、治疗目标、疾病知识普及等方面均未得到完善，因此糖尿病足依旧存在一定的发生率。本文通过对糖尿病足的 发病原因，临床检查、诊断、分级，糖尿病足的治疗等方面对糖尿病足的诊疗进展进行综述。 关键词：糖尿病足；诊断；治疗；预防；进展 001402 【中图分类号]R587．1 【文献标识码】A 【文章编号116723783(2012)12 本文针对糖尿病足的诊治新进展进行了具体综述，详见下文。 1 糖尿病足的病因 糖尿病足的病因为糖尿病所引起的下肢远端神经发生异常并且外周血管病变以血反应，针对于氧和营养物质的运输具有重要意义。VEGF能够在血管内皮细胞内 及发生感染，糖尿病足的发生大多数情况下为多因素共同作用的结果。曾有研究指产生特异性作用，可以产生显著的维持血管正常状态、完整性、促进血管生成的作 出，糖尿病足病因主要包括有：①缺血性溃疡。②神经性溃疡。③神经缺血性溃疡。 用、提高血管通透性等作用，在机体创伤愈合时会有肉芽组织产生，毛细血管为肉芽 有研究证实在糖尿病患者中下肢血管病变的发生率较高，一般包括大血管阻塞性组织的一个组成部分，因此毛细血管生成的时问、数量、质量能够对创面愈合的结局 硬化出现的相对较早，导致下肢动脉管壁发生明显的增厚、血运障碍、管腔狭窄[1I。 FGF为强有力的趋向剂、生长刺激剂，能够对新的毛细血管的形成产生促进作用， 2糖尿病临床检查 对血管基底膜进行破坏，从而实现迁移、分裂、重建毛细血管结构。人表皮生长因子 2．1神经病变检查：对糖尿病患者展开神经系统的检查是为了对患者是否发 生了运动神经、感觉神经、自主神经的异常进行了解。①目前对患者感觉异常主要作用，从而使创面组织再上皮化得以加速，改善创面的愈合。最近几年以来，在临床 觉进行测定，由于后者属于半定量法，因此比较容易被接受[…。②自主神经病变以几种胞因子在创面处理过程中，创面应需要得到充分清洗，不存在明显的感染症状， 观察患者足部、下肢皮肤是否发生了干燥、毳毛脱落、皮肤温度等方法展开。皮温测针对存在过敏体质者应慎用[…。 定仪为利用温度的差异来对炎症的发生与否进行判断。③运动神经检查则是利用4．5干细胞移植：目前在临床上采取自体干细胞移植对糖尿病下肢血管病变 对患者下肢肌肉是否发生了萎缩、踝关节运动灵活度、关节畸形的发生与否等进行进行治疗为一项近几年采开展的一项新技术，主要有自体骨髓干细胞移植术、外周 检查来测定。对患者进行肌电图检查的主要目的是对神经传导速度进行充分的了 血干细胞移植术两种，利用一些特殊的药物、设备，通过培养、动员、分离，使受试者 解，为目前在临床上公认的一种神经病变检查指标[…。 外周血的干细胞、自体骨髓、内皮祖细胞能够得以分离，而后将其移植到缺血的肢体 2．2血管病变的检查：①首先应对患者是否存在间歇性跛行以及静息痛进行肌肉中，促进其逐渐分化成新生的毛细血管，从而实现改善下肢供血的效果。 度缺血，踝肱指数在0．5 0．7之间时视为中度缺血，踝肱指数不足0．5者视为重度病变，若是下肢血管发生闭塞，会导致氧合作用指数降低的效果，从而导致血乳酸明 缺血，该方法的操作简便，具有较高的敏感性，因此临床应用广泛；③经皮氧分压测显升高，并且还会出现代偿性的血管舒张，高压氧能够使新生组织的血管化能力提 明血液供应不足，存在发生溃疡的危险，或者是已经存在的溃疡愈合较为困难；④彩的合成产生促进作用，对于伤口愈合具有重要意义。 色多普勒检查。该检查能够对下肢动脉是否发生了狭窄、硬化、斑块形成、闭塞进行 4．7负压创面治疗：负压创面治疗多由侧空引流管、医用泡沫