神经调节辅助通气模式.pdfVIP

．综述． 神经调节辅助通气模式 赵云霞 张眙 阎锡新 【摘要】神经调节辅助通气模式是一种与以往传统通气模式完全不同的新的机械通气模式。它通 过获取的膈肌电信号作为呼吸机吸气触发、吸呼气切换及辅助水平的基础，因此产生与呼吸道压力或流 量变化触发机械通气不同的特点，在此本文旨在综述这项新的通气模式的研究进展。 【关键词】神经调节辅助通气；膈肌电信号；进展 ventilatorassistZhao Yi，Yan Neurally-adjusted Yunxia+，ZhangXixin．’DepartmentofRespiratory Medicine，theThird HebeiMedical 050051，China Hospitalo／1 University，Shijiazhuang author：YahXixin，Email：xi—xin—yan@163．COrn Corresponding ustedventilatorassistis differentfrom othermodeof [Abstract] any Neurally-adj conceptually ventilation，whichobtains asthebasisof diaphragmelectromyogram inspiratorytrigger，cycle～off，and level．Therearesomedifferentcharacteristicscontrasttotraditionalmechanicalventilation assistant models．Inthis weaimtoreviewtherelevant ofthenewventilationmode． paper reports ustedventilator words]Neurally—adjassist；Diaphragmelectromyogram；Development [Key 神经调节辅助通气模式(neural—adjusted递到膈肌上的神经冲动所诱发的膈肌肌纤维动作电 ventilator assist，NAVA)是一种新的机械通气模位的总和。当呼吸负荷增加、呼吸肌无力等导致呼 式，它在概念上与以往通气模式完全不同，因为通气 吸中枢驱动增加时，EAdi增加；相反，当呼吸负荷降 机不是被呼吸肌产生的机械力学输出所控制(例如： 低时，EAdi下降。所以，EAdi是呼吸中枢传递到膈 气道压或流量改变)，而是直接被呼吸中枢的神经活 肌上的神经冲动，直接反映中枢驱动的强弱。 动引起的膈肌电信号(diaphragmelectromyogram， EAdi)变化控制[】]，包括送气时机、辅助力度、吸呼由置入食管下接近膈肌脚位置的改进过的带有多个 气切换等均由EAdi调控，结合自身的神经反馈机电极的鼻胃管收集记录的。研究证明，EAdi提供了 制实现呼吸机辅助通气，理论上能最大限度地解决 一个可靠的关于吸气时间和驱动的参数，同时在健 传统通气模式存在的人机不协调、呼吸方式单一、过 康人和急性或慢性呼吸衰竭患者中膈肌脚电活动与 度辅助等问题。因为其理论上的创新和预期优点极 具吸引力，因此在NAVA问世之初就引起了广泛吸机送气：以EAdi的发放频率为呼吸机的送气频 关注，对于这项通气模式在动物、健康人群、成人及 率，以EAdi的产生点与衰减点作为通气辅助的触 儿童患者不同情况下进行了多项研究，这篇综述旨 发与切换点，按照EAdi的一定比例给予通气辅助， 在总结这些研究的成果。 也就是按照呼吸中枢驱动的一定比例给予