神经节苷脂联合低分子肝素治疗老年急性进展型脑梗死的疗效.pdfVIP

·4306· 神经节苷脂联合低分子肝素治疗老年急性进展型脑梗死的疗效 王 悦 (天津医科大学第二医院神经内科，天津 300211) (关键词]进展型脑梗死；神经节苷脂；低分子肝素 (中图分类号]R745．1(文献标识码]A 近年来，急性脑梗死的发病率逐年升高，而进展型脑梗死 全自理)、显著进步(临床症状和体征改善明显，NFDs减少程 是一种发病后神经功能在72h内持续恶化的缺血性脑病，是急 度在46％～90％之间，肌力提高2级以上)、进步(临床症状和 性脑梗死较严重的临床类型，其发病率高达26％一43％。其病 死率和致残率较高，特别是老年人致残后会严重影响生活质 级以上)、无变化(临床症状和体征没有改善，NFDS减少程度 量，给家庭和社会带来沉重负担。急性期给予保护脑细胞和修 复神经治疗对于病情预后至关重要。神经节苷脂是近年来被 18％以上)，其中基本痊愈、显著进步、进步计为总有效率。(2) 广泛用于神经系统损伤的神经保护药物，而肝素在缺血性脑病 治疗前后神经功能缺损评分。(3)不良反应。 治疗方面已得到了很多验证。本文就我院神经内科近年来对 1．4 统计学方法应用SPSSl7．O软件进行分析，计量资料用 老年急性进展型脑梗死患者给予神经节苷脂联合低分子肝素 互±s表示，应用f检验；计数资料应用，检验。 治疗的临床效果进行评估分析。 2结果 1资料与方法 2．1 临床疗效研究组治疗的总有效率为93．8％，基本痊愈 1．1一般资料选择我院神经内科2010年1月至2012年1 月收治的98例老年急性进展型脑梗死患者。病例人选标准： ①均符合第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准，均经颅脑 cT或MRI检查证实，排除了脑出血；②发病72h内，且神经功 能缺损症状持续恶化；③首次发病或既往有脑梗死病史，但后 5．332，P=O．021)。 遗症不影响神经功能评分，再次梗死者；④年龄60岁，近期没 2．2 神经功能缺损评分治疗前后，两组患者NFDS均得到 有溶栓、抗凝治疗史。排除标准：①大面积脑梗死者；②严重高 vs 明显改善，对照组22．18±8．87 血压病(收缩压≥200 mmHg，舒张压≥120mmHg)；③合并严8．84vs10．0l±5．07，但研究组改善更明显。统计学有显著性 重肝肾功能不全者；④有出血倾向者。98例患者随机平均分为 差异(扛4．455，P0．001)。 两组，研究组49例，其中男30例，女19例，年龄60—79[平均 2．3 不良反应两组患者复查CT均没有出现脑出血，临床也 (69．6±7．3)]岁；对照组49例，其中男29例，女20例，年龄 没有发现皮肤、牙龈等部位出血，以及肝肾功能损伤、过敏 6l一78[平均(69．5±7．1)]岁。两组患者在年龄、性别、临床表 反应。 现、神经功能缺损评分、合并疾病等一般资料方面的比较没有 显著性差异(P0．05)，具有可比性。 3讨论 1．2 治疗方法两组患者入院后经CT确诊后立即行缺血性 进展型脑梗死是脑梗死发生6h后患者神经缺损症状的持 脑卒中常规治疗，包括抗血小板聚集、脱水、降低颅内压、活血 续加重，或缺血性脑卒中症状呈现阶梯式加重的一种较严重的 化瘀等，合并高血压、糖尿病、高脂血症患者给予降压、降糖、调 脑梗死临床类型。本病多见于老年人群，发病急、病情进展快， 节血脂治疗。在上述常规治疗的基础上，对照组给予低分子肝 遗留的后遗症严重影响了患者的生活质量。国外学者把进展 000 素5 u，皮下注射，1次／12h，连用1w。研究组给予神经节 型脑梗死分为早晚两个阶段，早期神经功能缺损加重主要是脑 苷脂联合低分子肝素治疗，低分子肝素用法、用量同前，4