结肠癌患者术后护理的研究进展.pdfVIP

大家健康 护理研究 Ｆｏｒａｌｌ Ｈｅａｌｔｈ ２０１４ 年１２ 月　第８卷　第２３ 期 严格清洗，严格按照无菌操作原则进行清洗包扎，包扎时要松紧适度，以 态度和蔼、语气轻柔，通过熟练的操作、精湛的技术取得患者的配合、获得 防加重血管和神经的损伤。若患者需急诊手术，则需认真做好术前准备， 患者的信任，安慰、鼓励患者，增强其战胜疾病、早日康复的信心，积极配 并由专人送往手术室。 合后续治疗。 ２．３ 颅脑、胸腹脏器损伤的抢救和护理 ３．讨论 多发性骨折常合并颅脑损伤、胸腹脏器损伤。严重的颅脑损伤患者 多发性骨折患者病情重，损伤部位多，病情变化快，容易出现各种并 早期病情变化较大，应由专人护理，有条件者应送入监护病房，密切观察 发症，若早期救治不及时，患者病情可能迅速恶化，轻者影响肢体功能，重 其意识、瞳孔、生命体征和肢体活动，及时复查 ＣＴ。如病人意识清楚，可 者危及生命。因此，患者早期急诊的规范处理极为重要。结合该组６８ 例 抬高床头１５°～３０°，以利颅内静脉血回流，但对昏迷病人，宜采取侧卧位 患者的护理，我们总结经验如下：（１）初步全面评估患者病情。多发性骨 或侧俯卧位，以防误吸。解除呼吸道阻塞、保持呼吸道通畅是颅脑损伤早 折患者损伤部位多，明显外伤和隐蔽损伤常同时存在，此类患者休克发生 ［２］ 率和死亡率较高，容易造成漏诊，应认真询问病史、仔细体检，必要时行相 期需要处理的一项重要问题 ，如发现呼吸道阻塞、舌后坠等，应及时清 除口腔、气道分泌物、血液及误吸液，必要时作气管切开。 关辅助检查。（２）稳定患者的生命体征。多发性骨折往往涉及多系统、多 胸部损伤的急诊处理包括维持呼吸通畅、给氧，控制外出血、补充血 脏器的损伤，病情重，应当密切观察生命体征，优先处理危及患者生命的 ［３］ 并发症（如腹腔脏器破裂出血、严重血气胸、重度颅脑损伤等），纠正休克， 容量，镇痛、妥善固定骨折 。对于严重胸部损伤的患者需紧急处理：张 力性气胸需放置具有单向活瓣作用的胸穿针或闭式胸腔引流；开放性气 维持患者生命体征的稳定。（３）妥善固定骨折，正确有效的处理开放性伤 胸需迅速包扎和封闭伤口；对大面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者，给 口，密切观察患者肢体感觉、运动和血运情况，最大限度保留患者的肢体 予人工辅助呼吸。 功能。（４）减少并发症。多发性骨折的患者常合并多部位损伤，在治疗的 腹部脏器损伤的患者应严密观察，包括脉率、呼吸、体温和血压的测 过程中容易出现并发症，因此应密切观察生命体征、患肢的血供、伤口局 定，注意有无休克征象，进行必要的化验检查（红细胞、血红蛋白、红细胞 部情况、头胸腹部情况等，遇到病情变化时，应及时处理，减少并发症的 压积等），每３０分钟检查一次腹部体征，注意腹膜刺激征程度和范围的改 发生。 变。多发性骨折合并腹部脏器损伤的患者需随时做好手术准备，应做好 在多发性骨折的急诊救护过程中，护理人员除了要具备扎实的基本 禁食水、备血、备皮等术前准备，若脏器出血量大或出血不止，立即手术。 功和熟练的操作技能外，还要具备丰富的骨科和创伤外科的专业知识，在 ２．４ 疼痛护理 重点处理骨折局部的同时，也要全面了解病情、关注患者全身情况和合并 多发性骨折的患者骨折部位的疼痛常常十分剧烈，其原因包括骨折 损伤的情况，掌握处理原则，制定详细的护理计划，与医生密切配合，提高 局部的创伤肿胀、患处过多的或不恰当的移动、肢体缺血和局部受压、固 抢救的成功率、使患者早日康复。 定不牢靠等。在疼痛的护理过程中，应有效的固定患肢，注意患肢的感 参考文献 觉、血运、皮肤温度、张力等，减少不必要的搬动，在排除其他部位合并损 ［１］　易燕．１６８ 例多发性骨折的急救和护理［Ｊ］．中外医疗，２００９， 伤、严重并发症的情况下，合 ８ （２２）∶１４３． 理使用镇痛药。