肠内营养在危重病中应用的护理进展.pdfVIP

·员苑远 · 临床合理用药圆园员圆年员月第缘卷第员月期摇 悦澡灶 允 燥枣 悦造灶糟葬造 砸葬贼燥灶葬造 阅则怎早 哉泽藻，允葬灶怎葬则赠圆园员圆，灾燥造郾缘 晕燥郾员月 ·讲座与综述· 肠内营养在危重病中应用的护理进展 许旸晖 摇 摇 【关键词】摇 肠内营养；危重病；护理；进展 【中图分类号】摇 砸 源苑猿援猿摇 【文献标识码】摇 粤摇 【文章编号】摇 员远苑源原猿圆怨远（圆园员圆）园员月原园员苑远原园圆 摇 摇 近年来，肠内营养（耘晕）在临床营养支持中所占的比例越 适安全。妥善固定，输注管应每日更换。经常检查输注导管固 来越高。国外应用肠外营养与肠内营养的比例已由愿颐圆 转变 定是否妥当，可以通过胃管抽吸胃液，观察其内容物及颜色，间 ［员］ 接判断营养管的位置，必要时可 ［员猿］ 为圆颐愿 。尤其是重症监护室（陨悦哉），作为危重患者聚集的场 载线观察 。在持续滴注时 所，早期耘晕，不但改善了患者的营养状况，而且减少了肠道细 每圆耀源小时用猿苑益的生理盐水或温开水圆园耀缘园皂造 冲洗员次。 菌及其产物的易位和胃肠道溃疡、出血的发生。圆园世纪愿园 年 每次滴完营养液后要用足量温开水冲洗管道，以保持通畅。 代以来，随着现代肠内营养的制剂、方法和材料的不断创新， 猿援猿摇 体位护理摇 进行耘晕时床头应抬高猿园毅 耀源园毅或取半卧位 耘晕作为一种方便、安全、有效的营养支持方式在临床得到了广 可以避免呛咳、呕吐等情况的发生，灌注完毕后维持体位猿园 耀 泛的应用。有研究证实，早期给予耘晕可以明显降低严重消化 远园皂灶，防止因体位过低食物反流发生误吸［员源、员缘］。 道并发症的发生率，促进患者的康复，提高患者的生存质 猿援源摇 并发症的预防及护理 量［圆耀远］。现就耘晕在危重病中应用的护理进展综述如下。 猿援源援员摇 胃肠道并发症：耘晕可引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃 员摇 概摇 念 肠道并发症，其中腹泻是 耘晕 中最常见的并发症，可因输注的 耘晕是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质 营养液渗透压高；输液的浓度、温度、速度不合适；禁食时间过 及其他各种营养素的营养支持方式［苑］。 长；某些药物影响；血浆白蛋白约圆缘早辕 蕴等引起。有研究显示， 摇 耘晕在危重病中的临床应用进展 禁食时间与腹泻的发生率呈正相关，禁食时间越长，肠内黏膜 ［愿］ 萎缩增加，引起吸收不良，易导致腹泻［员远］。在护理时，要根据 圆援员摇 陨悦哉危重患者摇 毛秀莲等 研究表明，陨悦哉 的危重患者 于进入陨悦哉 员圆耀圆源澡 内开始鼻饲行耘晕，做好定时、定量，并调 患者情况进行处理，可以应用以高质蛋白为氮源的营养液，能 整好适宜温度、浓度和速度，可以减少并发症的发生，降低病死 明显抑制腹泻和便秘；对于低蛋白血症患者或禁食时间较长患 率，可明显改善患者的预后。 者，应行肠外营养，血浆蛋白升至猿缘早辕 蕴再开始 耘晕；合理应用 ［怨］ 抗菌药物；营养液配制过程中防止污染。 圆援圆摇 陨悦哉机械通气患者摇 崔晓莉等 研究表明，应用 耘晕后 抑制了危重患者的应激反应，从而减轻了机体的分解代谢，促 猿援源援圆摇 代谢性并发症：代谢性并发症可发生水中毒、高渗性脱 进了机体蛋白质的合成，呼吸功能也得到了明显改善。因此认 水、高血糖、低血糖、高钾血症、低钾血症等各种电解质失衡，以 为机械通气早期（源愿澡 内）耘晕是可行、有效、经济的。 及氨基转移酶升高、维生素运缺乏、必需脂肪酸缺乏。最常见 圆援猿摇 急性重症胰腺炎患者摇 急性重症胰腺炎（杂粤孕）在急性胰 的是血糖紊乱和水、电解质紊乱。因此，保证患者液体入