肠易激综合征的护理现状和进展.pdfVIP

◆医药交流◆ 肠易激综合征的护理现状和进展 周黎华 (泰兴市中医院，江苏泰兴225400) 关键词：肠易激综合征；腹泻；现状；进展 肠易激综合征(IBS)是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯实验研究证实，钙稳态失衡可导致平滑肌张力的异常，平滑 和大便性状异常，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和 肌收缩性的改变是IBS胃肠动力异常的病理生理学基础[4t。 生化指标异常的症候群。该病以肠道运动障碍为主要临床 肠平滑肌细胞通过Ca2+内流产生动作电位影响肠管运动， 表现，发病率较高，在一般人群中约20％一30％有该综合征调节肠平滑肌运动。 的症状，但到医院求诊者仅占其中的1，4。男女之比约为2- 2．2内脏感觉异常：1973年首次报道IBS患者对直肠气 1，以学生、干部等脑力劳动者发病率较高，其中20一40岁囊扩张的痛觉阚值降低，在其后的20余年中，该领域取得 的青壮年居多，中年以后患病率逐渐降低。肠易激综合征的 了显著的进展，使人们认识到内脏感觉在IBS发病中的重 发病和症状恶化大多与心理社会因素相关，提示精神因素 要作用。IBS患者的平均感觉阂值是降低的，但研究发现仅 参与该病的发病过程。尽管肠易激综合征不危及人的生命， 60％的患者表现为对直肠扩张的感觉增强。大多数研究提 但却可不同程度地影响工作与生活，降低患者的生活质量， 示，直肠感觉过敏在大便松软的IBS患者中更多见。但是有 占用了大量有限的医疗资源。 研究显示在便秘型IBS中直肠感觉过敏同样常见，此外经 1流行病学 常表现为排便不尽感的便秘型IBS与缺乏自然便意而诉说 肠易激综合征是一种全球常见病、多发病，在西方国家 腹部不适的便秘型IBS的直肠感觉敏感发生率相似。这些 发现说明直肠感觉过敏并非特异性地与IBS的某种亚型相 人群中患病率为15％一22％(manning标准)；北京和广东省 关。MR是一种较为直观且准确的观察脑功能活动的脑显像 也分别达到7．26％(manning标准)和0．82％(罗马Ⅱ标准)， 技术，可发现部分肠易激综合征患者存在对直肠内气囊扩 10．10％(manning标准)和4．9％(罗马Ⅱ标准)m。肠易激综 合征呈慢性过程，常反复发作，持续时间长短不一，症状时 张刺激引起的内脏感觉过敏。这也是国内外最近研究较多 轻时重，一般情况尚好。 的领域。IBS患者在直肠气囊扩张120“时脑岛皮质(Ic)、 2病因和发病机制 化幅度均较正常对照组显著增高。而且，IBS患者在直肠气 尽管几十年来人们不断提出各种假说试图阐明IBS的 囊扩张90“及120nd时的痛觉评分也显著高于对照组阿。 发病机制及病理生理，对IBS动力、感觉、炎症、免疫、激素、 除了感觉闽值降低外，研究还发现IBS患者内脏一躯体放 心理等方面的研究也不断深入，但几乎没有一种单一的发 射痛。肠道扩张后，IBS患者比正常志愿者表现的腹部不适 病机制能够完全解释所有IBS的临床表现。目前，IBS的病 部位更弥漫。放射痛还包括腹部以外的部位，比如后背、肩 因和发病机制仍不清楚，发病可能与饮食、肠道感染及精神 部及大腿。这一发现提示IBS患者内脏感觉传人信号在脊 心理等因素有关，是多因素综合作用的结果。IBS是在特殊