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医学信息 No．09201l ·4540· 中西医汇讲及综述 中医药疗法治疗高脂血症 时春梅 吉林省公主岭市中医院。吉林公主岭136100 【摘要】高脂血症的发病，脾失健运是首要因素。因膏脂的生成与转化无不与脾的运化功能有关，故脾失健运是高脂血症发病的重要病机。脾是影响血 脂正常代谢的关键，因而在健脾的基础上活血化痰，能有效地降低血脂。从脾论治高脂血症具有很重要的临床意义。 【关键词】高脂血症；脾失健运；中医药疗法 文章编号：1006一1959(2011)一09—4540一01 doi：10．3969／j．issn．1006一1959．20儿．09．368 高脂血症是体内脂代谢紊乱导致血脂水平增高的一种病症，是中老年 4．从脾论治高脂血症 人的常见多发病，与动脉粥样硬化、糖尿病、脂肪肝等病密切相关。中医无 基于脾失健运是高脂血症的重要病机，所以笔者认为在治疗高脂血症 高脂血症病名，从其主要症状来看可归于中医学的“湿阻”、“眩晕”、“中 时应从脾人手，调理脾的功能与化痰活血相结合，具体治法有以下方法： 风”、“胸痹”等范畴。高脂血症的病因有很多，但脾失健运是其发病的首要 4．1健脾益气、燥湿化痰。证见形盛体胖，肢体困倦，胸膈满闷，纳呆， 因素。因膏脂的生成与转化无不与脾胃的运化功能有关，故脾失健运是高 呕恶，痰多嗜卧，舌淡苔白腻，脉弦滑。治以健脾益气，燥湿化痰。方选二陈 脂血症发病的重要病机。所以笔者认为从脾胃论治高脂血症有很重要的临 汤，平胃散等加减。若痰浊化热兼口苦，舌红苔黄腻，脉滑数者，可选用黄连 床意义。 温胆汤加减。 I．脾失健运是高脂血症的重要病机 4．2健脾益气、利水渗湿。证见肥胖，神疲乏力，身体困重，面浮肢肿， 脾主运化，主升清，为后天之本，气血生化之源。素问·经脉别论篇 胸闷，便溏，小便不利，舌淡苔白腻，脉濡细。治以健脾益气，利水渗湿。方 说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输 选参苓白术散加减。畏寒肢冷，气短者，加肉桂，重用参、芪以温阳益气，利 膀胱，水津四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”。这说明水 水渗湿。 谷精微的运化输布，无不在于脾，当然也包括了血中膏脂的生成与转输。而 4．3健脾益气、化痰活血通络。证见头晕乏力，面色萎黄，心悸气短。 血中膏脂来源于水谷精微，对人体具有濡润、补益、充养的作用。膏脂的生 动则汗出，胸闷甚或胸痛，痛有定处，食少腹胀，大便稀溏，肢软无力、肌肤不 成与转输有赖于脾的生理功能…。因此，脾气充足，则输化正常，水津四布， 仁。手足麻木或偏瘫，舌质淡暗或有瘀斑，脉细涩或结代，方选补阳还五汤 膏脂可入内、溢外．发挥濡养的作用；脾气不足，则运化失常，水津不布，精化 加减。 为浊，诸症皆起。可见，脾失健运是高脂血症发病的重要病机【zJ。李东垣说 5．结论 “脾受胃禀，乃能熏熟五谷”。说明脾虚运化无力，或清气不升，浊阴独留而 高脂血症的形成有一个漫长的过程，本病的发生、发展及转归均与脾的 为旋浊，或脾不散精，精微不布，聚津为湿，聚湿为痰。过多的痰湿不能及时 机能下降有着极为密切的关系。脾失健运是高脂血症形成的一个非常重要 转化和排泄，留而不去，即成痰浊。痰浊一旦形成，既可阻碍脾胃的运化功 的病机，因此治疗高脂血症的关键当以健脾助运为主，正如素问·奇病论’ 能，使脾虚更甚，加重脂浊生成，又能直接浸淫血脉，造成西医所说的动脉粥 中论及“脾瘅”时所述“治之以兰，除陈气也”，即运用辛平芳香，健脾运化之 样硬化等心脑血管疾病。 品，祛除体内的陈腐秽浊之气，使脾运恢复，水谷精微得以吸收布散，脏腑得 2．脾虚可生痰 以受气血及津液濡养。同时根据临床辨证，分清虚实，并辅以益气养阴、清