表现为椎基底动脉系统缺血发作、出血及梗死的椎基底动脉扩张延长症一例报道.pdfVIP

‘106l‘ !堡翌丝堡芏苤查垫!!至!Q旦星12鲞星!Q型￡堕!堕!塑!坠塑坐!堕：Q!!Q垒堕垫!≥：yQ!：!至：型Q：!Q ·病例报告· 表现为椎基底动脉系统缺血发作、出血及梗死的 椎基底动脉扩张延长症一例报道 Acase of vertebrobasilardolichoectasiamenifestedasvertebrobasflarischemic report attack, braininfarction hemorrhage．and 刘松岩 常颖 吕忠文 郑昭时 曹小帅 韩雪梅 【关键词】椎基底动脉扩张延长症；病程进展；结果； 治疗 【中图分类号】R732．21【文献标志码】B 【文章编号】 1671—8925(2013)10—1061—02 随着影像学技术的发展，椎基底动脉扩张延长症 为脑梗死、脑出血恢复期、高血压病(极高危险组)、VBD。经稳 定血压、控制血糖、适当改善微循环治疗2周后病情稳定。左 (vertebrobasilardolichoectasia，VBD)逐渐被认识，但目前仍处 于研究探索阶段，尤其在治疗方面尚无良策．因此临床医生 耳听力略恢复，左侧肢体肌力2级，其余症状、体征无明显变 宜早期正确诊断VBD，控制可干预的危险因素，推迟并发症 化出院。 arterial 的发生。吉林大学中日联谊医院神经内一科于2011年1月 讨论vBD属颅内动脉扩张延长症fintracranial 收治l例VBD患者，伴有高血压、糖尿病，1年内相继出现 后循环缺血、脑干出血、脑梗死，现报道如下。 患者男，42岁。1年前因头晕在外院就诊，表现为阵发 高达70％I”。VBD的临床症状更为广泛．可表现为脑干压迫 性眩晕，无耳鸣、耳聋，无呕吐，持续3h缓解，间歇期有头昏 和脑神经损害症状、椎基底动脉供血不足及脑梗死、脑出血、 rain nIITI 沉感。首次发现高血压(160／110Hg，1 Hg=0．133脑积水，甚至某些非神经系统的特异症状【2】。其中表现为头 kPa)，空腹血糖11．1mm01／L，无神经系统阳性体征。脑彩超示晕、耳鸣、头痛的基底动脉供血不足及反复发作的短暂性脑 基底动脉血流速度减低，未查头部CT，诊断为椎基底动脉供 缺血发作(TIA)是就诊的常见原因。本例患者就以反复椎基底 血不足、高血压病、Ⅱ型糖尿病。间断口服降压药物，血压控 动脉供血不足以及慢性脑供血不足为早期临床表现。另外， 制不良，未系统治疗糖尿病。既往吸烟史14年。否认高血压 VBD是脑梗死及脑出血的独立危险因素已被多数人认同[21。 家族史。病程中头晕呈持续性，主要表现为头昏沉感．后枕部 本例患者在1年之内由椎基底动脉供血不足逐渐进展为 更明显。10个月后头晕加重，除头昏外，间断性眩晕、耳鸣、耳 TlA，以致脑干出血、脑梗死，病程进展迅速尤其并发脑出血。 聋，持续数小时缓解。再次就诊时诊断为椎基底动脉系统缺 其进展原因及如何早期识别VBD值得思考。从病因学角度 血发作，静脉点滴改善脑循环的药物(奥扎格雷纳、疏血通)2 分析。VBD主要与先天动脉弹力层发育不良和后天获得性 周，同时开始口服阿司匹林。上述症状略缓解。治疗3周后因 因素有关。后天获得性因素可能有高血压、性别、年龄、梅毒 上呼吸道感染剧烈咳嗽、咳痰，剧烈咳嗽时突然眩晕、头痛。 病史、脑外伤等【3]，其中高血压是明显而常见的因素。本例患 视物成双，左侧肢体活动不能，言语不清。体检：意识清楚．血 者发病早期头晕是在VBD基础上发生的椎基底动脉供血不 足，但遗憾的是未明确VBD的病因，同时发现的高血压、糖 压