贲门失弛缓症的诊疗进展.pdfVIP

·2731· 机制研究[D]．广西医科大学。2009． 20Kucharczak Y．To not 17申海涛，张祥宏，郑末，等．经口给予黄芪提取物对H22肝癌荷 J，SimmonsMJ，Fan be，or tobe：NF．KBisthe answer—roleof 瘤小鼠影响的实验研究[J]．中国肿瘤临床，2006；33(14)：821-4． Rel／NF—KBinthe of regulation 18谷俊朝，余微波，王宇，等．黄芪多糖对TA2小鼠乳腺癌MA-891 gene，2003；22(56)：8961-82． 移植瘤生长及HSP70表达的影响[J]．中华肿瘤防治杂志，2006； [201 13(20)：1534-7． (编辑安冉冉／张慧) 19刘学良，王忠裕．黄芪注射液对肝癌细胞HepG2生长及细胞内NF一 责门失弛缓症的诊疗进展 张琰徐红王京马坦坦商振宁 (吉林大学白求恩第一医院胃肠内科内镜中心，吉林长春130021) [关键词】贲门失弛缓症；诊断；治疗；研究进展 [中图分类号】11573．7 [文献标识码]A 贲门失弛缓症(AC)是一种原发性食管运动功能障碍性疾 蠕动缓慢或消失，随较多量钡餐的吞服，食管下端贲门区显示 病，以吞咽困难为主要临床表现，食管下括约肌(LES)松弛异梗阻或不全梗阻，梗阻以上的食管明显扩张，钡餐淤积，形如软 常为主要特点；发病率约为1／10万，成年后发病率较高‘11，与囊。典型的钡餐上消化道造影食管下段扩张，末端变细，LES 年龄、种族无明显关系，男性患者略高于女性。现就AC诊断与 处紧闭呈“鸟嘴”征，特异度约为75％旺1，如予硝酸甘油或硝苯 治疗现状做以下综述。 地平片舌下含化，则可见下端弛缓。其x线表现按病变发展可 分为3期：①早期：食管下段轻度扩张，正常蠕动波减弱或消 1诊断 失，代之以许多无规律的紊乱的收缩运动，食管下端逐渐变细 1．1临床表现 呈鸟嘴样，钡剂只能呈狭带状通过狭窄段而进入胃内。②中 1．1．1 吞咽困难几乎所有患者均有不同程度的吞咽困难， 期：食管中度扩张，食管下段的不规则运动较前减少，食管下段 但具有不同的表现形式。典型患者初为进食固体食物发生，发 呈漏斗状，边缘光整，食管内钡剂需达到一定高度始通过狭窄 展缓慢，呈持续性或进行性加重，有时呈间歇性，部分长期患者 段，呈喷射状进入胃内，由于梗阻，胃底常看不见气体。③晚 形成食管扩张后吞咽困难反而减轻，易造成使患者认为病情好 期：食管高度扩张伴迂曲延长，严重时食管可扩张至正常横径 转的现象，应予以重视。 的4～5倍，形似巨食管，食管下段状似横结肠。 1．1．2反流早期LES尚可缓慢通过食物，随着疾病的进展， 1．3 内镜内镜下可见食管腔口径明显增大、宽阔。腔内见 食管进一步扩张，在进餐中或餐后出现反流，多为当日进食的 混有食物渣的潴留液，食管黏膜大致正常或因食物潴留呈现糜 食物或宿食。夜间入睡也常有胃内容物反出，称夜间反流 烂、充血水肿。食管正常蠕动消失，但管壁全周有小的轮状收 (NR)。反流物误吸入呼吸道称肺吸入(ASP)，可导致支气管 缩环。由于食管迂曲，内镜下可见食管腔内出现一个或多个胃 肺部