超声在乳腺疾病诊疗中的应用进展.pdfVIP

卫生职业教育 VoI．282010No．23 超声在乳腺疾病诊疗中的应用进展 邓肖群，杨晓娟，管清，周 丹 (兰州市第一人民医院，甘肃兰州730050) 关键词：超声；乳腺疾病；进展 供肿瘤内部及周边如血流量、血氧饱和度和水含量等生理参 中图分类号：R737．9文献标识码：A 数，以此区分人体细胞的癌组织和正常组织。姚小留旧等的研究 显示，良性组与恶性组的最高血红蛋白浓度(MHc)和微血管密 文章编号：1671—1246(2010)23-0151-03 乳腺疾病是女性常见病之一，2009年卫生部将包括乳腺癌 性肿块散射的光子数与正常乳腺组织相似，光子运动速度与正 在内的“妇女两癌筛查”列入医改重大专项，由此可见乳腺疾病 常组织接近；恶性肿瘤的DOI示光子运动加速四。由此可见，DOI 防治的重要性。随着超声技术的发展，医生不再将单一成像技 可为医生提供较准确和客观的数据，有助于乳腺肿瘤良恶性鉴 术作为超声诊断乳腺疾病的依据。笔者现就超声在乳腺疾病诊 别与诊断。该技术中也存在假阳性和假阴性，所以有待研究人 断方面的计算机辅助检查、超声光散射乳腺成像技术、弹性成 员进一步扩大样本量进行对比研究，制定DOI系统的诊断“金 像、超声造影、三维技术及在介入治疗方面的真空辅助乳腺微 标准”。 创旋切系统等新技术作—综述。 3弹性成像(UE) 1计算机辅助检查(CAD) UE技术为医生提供了组织硬度图像，也就是关于病变组 超声检查已成为筛查乳腺癌的主要影像手段之一。CAD通 织特征的信息。医生根据不同组织间弹性系数不同，将受压前 过计算机辅助可客观、定量地分析肿块的超声影像特征，避免 后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像，用不同组织 主观因素对诊断结果的影响，减少漏诊和误诊。美国放射学会 的弹性编码反映组织硬度，也就是组织特征，同时进行UE评分 提出的CAD相关软件包——超声乳腺影像报告数据系统 (标准目前大多采用日本筑波大学植野的5分法)。UE弥补常 规超声不足的同时，在3方面具有重大突破：(1)图像质量好， (BI—RADS)。对乳腺背景回声和病变的主要和伴随征象都有详 尽描述，根据超声图像与标准征象的比较对诊断结果BI-RADS分辨率高；(2)进行UE检查时，采用双幅实时图像对照：一幅 等级化，继而给出相应建议。其目标有3个：(1)统一报告以改 为UE图像，另一幅为二维灰阶超声图像，便于清晰地观察感兴 进治疗；(2)促进同一或不同来源的随访检查比较；(3)获得一趣区域与周围组织间的组织硬度差异；(3)既往UE检查缺乏较 系列数据以便遵循个体化治疗，并得到大量研究结果。CAD可 为客观的衡量检查者所施加压力和压放频率是否合理的综合 以提高报告质量，避免读片差异或不正确报告，节约费用。因 指标，而现在临床使用的超声弹性诊断仪设置了评价压力与压 此，可建立数据库以进行研究。笔者认为该数据可以多方面使 放频率的客观指标岈。 3级里 目前，UE在临床的应用包括：(1)癌症的早期诊断；(2)病变 用。例如：评估一个诊断组或一位医师诊断的BI—PADS 恶性的百分比，或评估导管原位癌的超声表现。 的良性、恶性判断；(3)癌变扩散区域的确定；(4)治疗效果的确 认；(5)动脉硬化度的评价。但UE也有其局限性：(1)适用于宽 与乳腺摄影BI—RADS相比，超声BI—RADS仍有应用时间 短、相关研究较少和尚无质控等不足【l】·不过这并不影响其进一 阔平坦的躯体或肢体表面检查，但对表面高低不平或曲率半径 步的应用和发展。不同CAD软件包结果可