人体发育学基础.pptVIP

粗大运动发育 仰卧位的发育 俯卧位的发育 坐位的发育 立位的发育 步行的发育 仰卧位的发育 分期 年龄 特点 第1屈曲期 第1伸展期 第2屈曲期 第2伸展期 0～6周 7～15/16周 4～7个月 8/9～12/14个月 四肢、躯干呈半屈曲位（主要为对称性屈曲） 躯干上部、四肢伸展（可有非对称伸展） 躯干稳定、用手支撑（对称性屈曲） 可呈立位（自由伸展） 俯卧位的发育 坐位的发育 立位的发育 步行的发育 精细运动发育 上肢功能发育 视觉功能发育 手眼协调发育 精细运动-抓握 尺侧手掌抓握（3个月） 全手掌抓握（5个月） 桡侧手掌抓握（6～7个月） 桡侧手指抓握（8个月） 拇、食指对指抓握（9～10个月） 抓握动作由手掌的尺侧抓握向桡侧抓握发育 精细运动 关键年龄 主动用手抓物 5个月 可用拇指及另外2个手指握物且可将积木在双手间传递 7个月 拇指能与其它手指相对 9个月 能用拇指与食指捏较小的物体 12个月 搭2～3块积木，全手握笔，自发乱画 15个月 搭3～4块积木，几页几页翻书，用小线绳穿进大珠子或大扣子孔 18个月 搭6～7块积木，模仿画垂直线 24个月 搭8～9块积木，模仿画水平线和交叉线，会穿裤子、短袜和便鞋，解开衣扣 30个月 搭9～10块积木，能临摹“○”和十字；会穿珠子、系纽扣、向杯中倒水 36个月 婴幼儿精细运动发育的关键年龄 视觉功能发育 视觉信息反馈处理阶段(0～2个月) 物体辨认阶段（3～6个月） 精细辨认物体阶段（7个月以后） 手眼协调 无目的（random）—到达（reach）--抓握（grasp）--操作（manipulation） 发育顺序 眼 手 无规则运动Random 环境视觉为主 共同运动形式或反射性的 定向运动Reach 视觉引导 将手伸向目标 抓住对象Grasp 视觉固定、两眼注视物体 抓握 操作阶段Manipulation 视觉操作：调节、辐辏和视线转移 精细运动 人体发育学基础 吴绪波 第二节 反射的发育 原始反射 矫正反应 平衡反应 反射 反射（reflex）是指在中枢神经系统参与下的肌体对内外环境刺激的规律性应答，在康复医学中所提到的反射是指运动反射，表现为肌肉的不随意收缩。 反射的物质基础是反射弧，反射的初级中枢在脊髓和脑干等部位， 例 牵张反射 运动控制理论 阶梯运动控制学说： 1978年 ，Bobath提出的神经发育理论 (neurodevelopmental theory，NDT)，是目前人们最为熟悉的理论。她指出，中枢神经系统损伤会使正常情况下受控制的下位中枢开始活动，从而引发不正常的姿势和异常的动作方式 反射与反应 脊髓水平的反射 脑干水平的反射 中脑水平的反射 皮层水平的反射 原始反射--脊髓、脑干 原始反射（primitive reflex），是指小儿出生后即有，随年龄增大在一定的年龄期便消失的反射，由脊髓及脑干部位的低级中枢控制，是婴儿初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随意运动的基础，由于上级中枢的发育成熟而被整合。如觅食反射、拥抱反射。 原始反射(primitive reflex) 是新生儿与生俱来的非条件反射，也是婴儿特有的一过性反射，其中枢位于脊髓、延髓和桥脑。众多的原始反射是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随意运动的基础。 1．觅食反射（rooting reflex） 检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。 反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。 存在时期：0～4个月。 2．握持反射（palmar grasp reflex） 检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压 反应：小儿手指屈曲握物。 存在时期：0～4个月。 3. 拥抱反射（Moro reflex） 又称惊吓反射。 检查方法：小儿呈仰卧位，有5种引出的方法 ①声法：用力敲打床边附近发出声音； ②落法：抬高小儿头部15cm后下落； ③托法：平托起小儿，令头部向后倾斜10°～15°； ④弹足法：用手指轻弹小儿足底； ⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。 反应：分为两型。①拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。②伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见3个月以上的婴儿。 阳性支持反射（positive supporting reflex） 检查方法：使患儿保持立位，足底着桌面数次。 反应：下肢伸肌肌张力增高，踝关节跖屈，也可引起膝反张。 持续时间：0～2个月。 踏步反射（stepping reflex） 又称步行反射（