居丧的干预.pptVIP

居丧的干预 2004年7月23日 四川 一家三口人去九寨沟旅游。他们乘坐的出租车行使在乡间公路上，晚8时，一辆迎面开来的卡车后面突然出现一辆超车的小轿车 悲剧发生了…… 出租车躲闪不及被拦腰撞上，整车被毁 …… 交通很快堵塞，被堵的车辆中有精神科参加 会议的两辆车，精神科医生数十名。 出事车中前排坐位的乘客和司级很快被解救 出来送往医院 后排坐一约50岁男士被卡住当场昏迷、死亡 他身边的约50岁女士似未受重伤，一言不发 蹲在车中拉着被卡住男士的手。 现场有些混乱,有人喊着“这个没呼吸了，那 个没事，我们叫了警察，赶快上车赶路…..” 精神科医生也在现场…… 我们能做什么? 干预的目的 帮助居丧着度过正常的悲哀反应过程 正视痛苦，表达对死者的感情 找到新的生活目标 需要说服居丧者现实地对待丧失，接受由此带来的痛苦 鼓励他们参与哀悼活动，而不是逃避或否认 让他们了解悲哀会持续一段时间，但不会永无尽头 适用范围 主要适用于正常悲哀反应的干预 各种复杂的、迁延的和其他病理性悲哀反应，应在后面介绍的方法的基础上，辅以更为深入的心理治疗。 居丧者最需要的: 接受和不加评论的倾听 我们能做的: 不贴灰色标签——促进情感的表达，但不宜过早，应循序渐进，以免使居丧者完全崩溃，无力去应付各种事务。 支持与评定 居丧之初，居丧者多处于“休克期”，表现为麻木, 无力主动与人接触。 帮助目标: 与居丧者建立关系、提供支持 提供具体实用的帮助--生活帮助，文书帮助。 注意：在提供帮助时应作好被拒绝的准备。 做法： 确定现实的干预目标 干预的基本原则是针对“此时此地此人” 前提：治疗者不应依据自身的价值观念作假设，必须从居丧者的独特立场出发认识问题。 帮助居丧者确定，对他们来说最大的问题是什么，他们想首先解决的问题是什么，然后针对这些问题尽其所能进行干预。 确定现实干预目标时的注意事项 居丧者对于事情所赋予的意义可能与治疗者完全不同。 治疗者对于能在多大程度上减轻居丧者的痛苦必须抱现实的态度。 避免有不现实要求的患者“往好处想”或是淡化事情本身，对于困境和问题必须正视。 处理居丧者指向自己的强烈愤怒、不满和敌意情绪。 一切的干预都必须围绕着促进居丧者以健康的方法解决悲哀这一目标。 治疗者必须注意保持适当的距离 治疗者要努力促成居丧者处理死者的后事和哀悼活动。若能成功地做到这一点，将帮助居丧者在以后面对痛苦和疑惑时增添极大的信心。 鼓励居丧者用言语表达内心感受及对死者的回忆 帮助居丧者认识、面对并接受丧失这一事实 告诉居丧者在痛苦时哭泣是一种很自然的情感表现，而不是软弱。 必须允许并鼓励居丧者反复地哭泣、诉说、回忆。用日记等其它方式也有利于情感的表达。 需再次强调的是，无论以何种方式，都应包括对死者的各种不同性质的情感。 内疚问题。在失去孩子的父母中内疚尤为严重，可帮助他们分析，是否已尽了最大努力。同时要就他们对自己的要求是否恰当、是否现实加以分析和讨论。必须让居丧者懂得，他们是凡人，会犯错误，在与人的相处中也不可能尽善尽美。让他们学会原谅自己，以积极的方式消除内疚，改变不现实、不合理的信念。 帮助居丧者确定在亲人亡故后的种种丧失。 支持居丧者应付悲哀反应的过程 认识悲哀反应过程的特点 了解居丧者的人格特点 支持内容： -虽然痛苦，但必须建设性地面对和经历居丧过程，回避和试图绕过这一阶段是不现实的。 - 帮助居丧者对其自身以及悲哀过程抱有现实的期望，提供有关居丧过程的一般资料， - 使居丧者懂得悲哀将影响到生活的各个方面 调动资源 合理期望 资源的调动：一切干预都应着眼于最大限度地利用居丧者的积极应付技能，并努力弥补其不足，鼓励居丧者以健康的方式行事，如诉说死者的事情等。 合理的期望：在经受这种打击以后，仍能继续积极地生活，并从有意义的活动中得到乐趣。 以健康的方式保持与死者的联系 悲哀的正常解决并不意味着对死者的背叛 痛苦和悲哀不是衡量某种关系价值的指标 与死者的健康关系意味着：他/她曾是我们中的一员，但现在已离去，只存在于我们的记忆之中。 指导他们接受那些无从回答无从了解的事情，并鼓励代之以考虑，既然不幸已经发生，我们能做些什么。 投入新生活 治疗者可帮助居丧者重新发现生活中有意义并能给予他们积极回报的事情。 居丧者不应放弃他们原有的生活目标，尽管因居丧的经历会有些许改变。目标的确认或重建是走向康复的重要步聚，在这个过程中也可将对死者的纪念和哀悼融合到今后的生活目标中。 何时鼓励居丧者投入新的生活，取决于居丧者的个人特点、丧失的性质以及干预