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糖尿病酮症酸中毒诊治规范.doc
糖尿病酮症酸中毒（DKA）诊疗规范
糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）是由于体内胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的一组临床综合症。
一、病史
1、糖尿病病程、诊疗经过及既往酮症酸中毒史。
2、“三多一少”症状加重，食欲减退，呕吐、腹痛、嗜睡、昏迷等。
3、有无下列诱因：
① 急性感染史，包括上呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤及胃肠道感染等；
② 饮食不当；
③ 胰岛素治疗中断；
④ 各种应激，如脑血管意外、心肌梗死、外伤等；
⑤ 妊娠和分娩；
⑥ 近期新使用某些药物：类固醇激素、拟交感类药物、a-干扰素、抗精神病药物等。
二、体检：
脱水：皮肤粘膜干燥，失去弹性，眼球下陷，严重时脉细速，四肢发冷，血压下降，少尿或无尿。
心动过速或其它类型的心律失常。
呼吸深快（Kussmaul呼吸），可有酮臭味。
腹痛，腹肌紧张，肠鸣音减少或消失。
意识改变，各种反射消失，甚至昏迷。
三、化验
1、尿常规：大量葡萄糖和酮体。
2、血糖：多数病人血糖300～500 mg/dl，其中25%病人可超过800 mg/dl。
3、血钠偏低或正常，也可升高，血钾正常或升高，也可偏低。
4、血气分析： CO2CP↓，血ｐH↓（严重者7.1）））＜
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