布地奈德混悬液和沙丁胺醇溶液联合雾化吸入佐治小儿肺炎92例疗效分析.pdfVIP

治疗中有2例服药初期有轻微恶心、呕吐等胃肠道反应，数天后症状自行消失。有2例治疗过程中 出现上呼吸道感染，经一般处理后痊愈。无白细胞下降及肝功能损害发生，其余患儿对MMF均有良好 的耐受性。 3讨论 过敏性紫癜(HsP)是儿童期常见的以全身性小血管炎为病理基础的一组临床综合征，而紫癜性肾 炎决定其最终预后，紫癜性肾炎是小儿最常见的继发性肾小球肾炎，占肾小球疾病的8％，1～5％发展 患儿症状轻重不一，轻者仅表现为镜下血尿，严重病例为大量蛋白尿伴血尿，少数表现为肾炎综合征、 肾病综合征及肾炎一肾病综合征。对急性期严重病例采取多种联合治疗，将会改善肾脏病变和预后。 MMF是一种新型的免疫抑制剂，可显著抑制系膜细胞的增殖，其对血管内皮细胞的增生也有很强 的抑制作用，MMF用于以系膜增生为主的HSPN尤其是病理有新月体形成和局灶袢坏死者可明显降低 蛋白尿和减轻血尿。MMF口服后迅速被肠道吸收，经肝脏及其它周围组织脱脂后形成有活性的霉酚酸 大药物浓度下降40％，故服用时以空腹为宜。因MMF副作用少，主要为胃肠道反应，白细胞减少及合 并感染。固为HSPN治疗提供了一个新的有效方法，因临床病例尚少，临床远期疗效及不良反应需进一 步观察。 √布地奈德混悬液和沙了胺醇溶液联合雾化啜入 佐治小儿肺炎92例疗效分析 河南省开封市儿童医院(475000)孙广斌盖勇 张晖 小儿肺炎是儿科常见的呼吸道疾病，是威胁我国儿童健康的严重疾病，也是婴幼儿死亡的主要原因， 临床除发热、咳嗽外常伴有呼吸急促、闷喘，为达有效平喘效果，缩短病程，我科采用布地奈德混悬液 (商品名：普米克令舒)和沙丁胺醇溶液联合雾化吸人佐治d,JL肺炎取得满意疗效，现报道如下。 1临床资料与方法 病例经病史、体检及胸部x线检查均符合有关肺炎的诊断标准，且入院时均有阵发性咳嗽，气喘和(或) 气促，肺部闻及湿性哕音及哮鸣音。全部病例均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。随机将之分为两组， 其中治疗组48例，对照组44例。经处理两组间在病例数、性别、年龄、病隋严重度方面比较差异均无 显著性(P0．05)，具有可比性。两组性别与年龄分布见表1。 表1性别与年龄分布 丑。2治疗方法两组患儿均给予相同的综合性治疗，包括静脉滴注抗感染药物、口服特布他林或氨 茶碱等解痉平喘药物及止咳化痰、退热等对症处理，若有紫绀者给予吸氧。治疗组在上述综合治疗的基 础上加用布地奈德混悬液和沙丁胺醇溶液联合雾化，具体用法为布地奈德混悬液lml(含布地奈德 15分钟，疗程5～7天。 丑。3疗效标准治愈：治疗7天咳嗽、气喘及肺部哮鸣音及湿哕音消失。好转：咳嗽减少、气喘， 肺部哮鸣音及湿哕音减少。无效：以上症状和体征均无好转。 2结果 两组在咳嗽及湿哕音消失时间比较差异无显著性(尸0．05)，而在气喘缓解、肺部哮鸣音消失及住 院时间方面治疗组较对照组差异有显著性(P0．01)。治疗后两组主要症状、体征变化及住院时间见表 2及表3。 表2两组体征消失时间及住院时间(i±S) 注：治疗组治愈率为88％，对照组59％，两组疗效比较差异有显著性(x2=5．4912，PO．05) 3讨论 肺炎是,J,JL的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿，其病原繁多，许多病原如病毒、细菌及衣原体、 支原体等均可造成肺部感染。其病理改变不仅可有肺泡毛细血管扩张充血，肺泡内水肿及炎性渗出，尚 可形成支气管壁和细支气管壁的充血、水肿与炎性细胞浸润，造成毛细支气管壁因充血、水肿而增厚， 和／或因支气管壁的炎性渗出导致管腔变小甚至堵塞，引起气道的高反应性。故临床上肺炎患儿不但有发 热、咳嗽等症状外，还多伴有气喘，听诊肺部闻及哮鸣音。 布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎效果强，雾化吸人后即 可到达全肺，可抑制气道高反应，减少腺体分泌，修复气道，缓解气喘现象。沙丁胺醇为。肾上腺素受体 激动剂，它通过选择性地结合细胞膜表面的肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，提高细胞内环腺苷酸水 平，从而舒张支气管平滑肌，舒张支气管，吸入后5分钟左右起效，疗效持续3～4小时。两药联合应 用雾化吸入，能有效地控制气道高反应，消除咳喘及哮鸣音。而且采用雾化吸入布地奈德混悬液减少了 糖皮质激素静脉或口服的用药时间，降低了激素的全身性副作用，在治疗过程中未发现明显不良反应。 应用布地奈