CT在乳腺癌中的临床应用价值.pdfVIP

上海医学影像 2010年 6月第 l9卷第2期 ShanghaiMedicalImaging，2010，Vo1．19，No．2 PET／OT在乳腺癌 中的临床应用价值 孙海辉 乔智红 邱书瑁 顾 倩 王家强 综述 Thevalueon clinicalapplication ofPET ／CT onbreastcancer SUNHai—hui,Q1AOZhi—hong,Q1UShujun，WANGJia—qiang (MedicalOncologvandRadiotherapyCentersofChinesepeople’SArmedpoliceForcesHospital,Shanghai201103China) 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致 图像显示了人体组织解剖结构。PET／CT是指在一部机 女性肿瘤患者死亡主要疾病之一，在我国，乳腺癌的发 器上同时具有螺旋CT和PET的一种新型影像设备，将 病率呈逐年上升趋势。因此，对乳腺癌早期诊断、准 功能I~PET显像与解剖性CT显像达到了快速融合，既 确分期、判断疗效等显得尤为重要。目前，对于乳腺 提供精确解剖定位，又能准确地描述代谢异常 、解剖 癌的诊断主要依靠乳腺x线摄影术、B超及MRI。乳腺 部位及其周围组织关系，实现了活体内分子代谢信息 x线摄影术由于敏感性偏低，即使临床体检能够扪及的 可视化，提高了肿瘤诊断准确性。 乳腺癌病灶(大于lcm)仍有1()％的漏诊 J。超声则是另 2 PET／CT在乳腺癌临床分期中的作用 一 项常用的诊断技术，其优点在于较高特异性以及鉴 2．1 原发病灶 目前，乳腺钼靶x线检查是乳腺癌筛 别实质性与囊性病灶但，MRI显像的敏感性可超过90％， 检首选方法，敏感性可达80％～90％，但特异性较差，需 但其特异性甚至低于乳腺x线摄影术 ，常规影像学技 结合其他检查并活检证实。FDGPET由于是代谢成 术均无法显著减少侵入性检查手段的应用，给患者造 像，特异性较高。一般认为，FDGPET发现乳腺癌的 成不应有的痛苦。因此，提高无创伤诊断符合率仍是 敏感性可达80％～90％，特异性达N83％～100％ 。 乳腺癌研究重点课题。正电子发射断层扫~(positron 研究显示 ，3个主要因素决定了不同研究统计结果 emissiontomographyPET)是利用进入人体并参与体 差异性，分别为组织病理学分型、肿瘤的分级及病变 内生物活动的各种示踪剂发射的射线成像，F—FDG为 大小。PET诊断乳腺癌的准确性主要与肿瘤大小有 PET成像最常用显像剂。与既往常规影像学的解剖显 关，Arril等 报告，当直径1．OcmU~，FDGPET敏感性 像不同，FDGPET采用分子成像，反映组织代谢信息， 为78％，而1．0cm1]~而敏感性则大大下降；当直径为 在肿瘤的早期检测中具有独特的优势。但由于PET空 0．5cm～1．0cmU~仅为l2．s％，当直径0．ScmU~lm]无1例检 间分辨率低、图像缺乏关键的解剖标准，常需要结合 出。乳腺癌不同的病理学分型对 F—FDG摄取程度不 常规影像检查方法如cT、MRI等作为辅助。整合型 同，也影UlGJPET显像准确率，浸润型导管癌较浸润型小 PET／CT扫描仪的出现使得功能型PET显像与解剖性 叶癌敏感，浸润性小叶癌PET显像的假阴性率(65．2％) CT显像达到快速同机融合，提高诊断准确性，显示出良 (远高于浸润性导管癌(23．7％)_】。同时，乳腺癌分级越 好的临床应用前景。 高，相应的FDGPETAL腺癌探测敏感度提高。除了常 1 PET／CT诊断乳腺癌的机制 规显像方法外