化疗毒副作用的防治.ppt

肿瘤化学治疗及其毒副 作用的防治 肿瘤学的相关知识 手术治疗 局部治疗 三大治疗手段 放射治疗 化学治疗 全身治疗 生物治疗 疗效有待研究 中医药治疗 辅助、调节治疗 肿瘤综合治疗的依据 局部治疗后亚临床灶的根据 3%的原位癌出现远处转移 50%以上临床期肺癌患者颈静脉血中可发现癌细胞 常在原发灶部位或以外形成转移灶 吻合口部位复发 多数肿瘤患者术后远处转移 肿瘤综合治疗计划 患者 疾病 合并症 年龄 原发肿瘤 肿瘤负荷 肿瘤生物 组织学诊断 学特征 高敏 低敏 不敏感 相对 广泛 容易 不易 局限 播散 转移 转移 治疗目的 化疗 治疗手段 放疗 姑息治疗 根治治疗 手术治疗 肿瘤科医师所具备的知识 肿瘤病因学及发病学 肿瘤生物学及预后 肿瘤病理学、影像学等检查手段 恶性肿瘤分期（TNM) 各种治疗手段的优缺点 肿瘤患者机能状态评价及可能的并发症 其它各相关学科的知识 抗肿瘤药物的分类及作用机理 细胞周期动力学 肿瘤化学治疗的实施 恶性肿瘤化学治疗的适应症 ●化疗敏感肿瘤的首选治疗； ●术前或放疗前化疗能提高治愈率的肿瘤 ●需要术后辅助化疗提高愈率的肿瘤； ●已无手术和放疗指征的晚期肿瘤或术后、 放疗后复发转移者的姑息性化疗； ●采用特殊给药途径局部化疗的肿瘤； ●肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、 颅内压增高者，需要急症化疗减轻症状 化学的毒副作用及其防治 化疗后会出现一过性的脱发，以头部最为常见，是接受化疗时常见的副作用，发生率仅次于恶心、呕吐。脱发最早见于化疗后1~2周，2个月后达到高峰，化疗停止1~2个月开始再生。 预防措施： §应用性质和缓的以蛋白质为主的洗发剂，避免刺激性强的洗发用品； §避免使用电吹风、卷发器、发胶、染发及过分梳头； §化疗前应用止血带、冰帽等物理手段防止脱发。 脱发的预防和护理 ●告知病人化疗药物都有可能出现脱发及易致脱发的药物，在停止化疗 后约一个半月会重新生长，使病人消除顾虑； ●脱发后每日晨晚护理时应将床上脱发扫干净，减少对病人不良刺激； ●帮助病人选择合适假发套，纠正形象紊乱所造成负性情绪。 措施 机制 方法 止血带 降低头皮处药物血浆浓度 血压计套带套住发际下，使收缩压保持在6.7kPa以上，持续到用药后15分钟 冰帽 头皮血管暂时性收缩，减少到达毛囊细胞的药物量 在化疗前10～15分钟用冰帽覆盖整个头皮，持续到用药后50～60分钟 预防脱发的物理方法 脱发的护理 局部表现：荨麻疹、药疹、剥脱性皮炎； 全身表现：Ⅰ型~ Ⅳ型过敏反应，严重者会导致死亡。 处理原则： ●对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药物需 要预防性抗过敏治疗。如：紫杉类、博莱霉素、L－ 门冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均必须 行抗过敏预处理； ●局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治疗好 转后继续用药； ●如有全身过敏表现，应立即停药，联合应用H1、2-受体 拮抗剂，并根据病情变化适当应用糖皮质激素、升压 药或支气管扩张药。 化疗药物的过敏反应及处理原则 常见引起过敏反